Человек, никогда не испытывавший на себе родовых болей не может даже близко представить себе, через что приходится пройти роженице! Конечно, у каждой женщины эти ощущения очень индивидуальные, но далеко не самые приятные. К счастью, современная медицина не стоит на месте и сейчас есть возможность сделать роды безболезненными. Эта возможность – использование эпидуральной анестезии.

Правда, как и каждое другое медицинское средство, как любая другая инновация этот метод имеет как своих поклонников, так и противников. Сама эта процедура представляет собой введение в эпидуральное пространство позвоночника специальных лекарств, блокирующих проникновение болевых позывов от матки в мозг. Основной плюс в том, что при таком анестезировании роженица остается в сознании и активно участвует в процессе родов. Также, что очень важно, сразу после появления малыша на свет, мама может взять его на руки, приложить к груди, приласкать. К тому же, большая часть врачей утверждает, что эпидуральная анестезия не вредит ни маме, ни малышу, что она не оказывает влияния на продолжительность самого процесса родов и на качество лактации. Ну и, самое главное, женщина не испытывает боли во время родов, не переносит шок, не мечтает задушить всех присутствующих и особенно мужа, из-за которого она так мучается, а спокойно производит ребенка на свет! В общем, она почти также безвредна, как

Только при всех многочисленных плюсах, эта методика, почему-то, еще не обрела повсеместной популярности. Конечно, есть здесь и свои минусы. Так, подобное обезболивание может проводить только очень высококвалифицированный, опытный врач, которых в нашей стране, а особенно – на периферии, пока не достаточно. Без достаточного опыта, проводя эпидуральную анестезию можно не просто навредить роженице, а даже оставить ее инвалидом на всю жизнь! Кроме того, препараты для такой анестезии могут вызывать побочные реакции: головную боль (иногда очень сильную), анемию, головокружение, очень редко – сбои в работе нервной системы. Индивидуальный пакет для эпидуральной анестезии стоит не очень дорого – около 50 долларов, но, к сожалению, найти его можно далеко не в каждой аптеке и даже не в каждом городе. И если, например, бывает, как правило, не очень срочно и его можно поискать по разным магазинам и в интернете, то лекарственные препараты обычно нужны срочно и через интернет их не купишь!

Итак, только сама женщина вместе со своим врачом может решить, нужна ли ей эпидуральная анестезия при родах или нет. Однако пока в нашей стране эту процедуру выбирает не более 2% рожениц!

Карпа С.А.

«Заболеванием нового поколения» называют в настоящее время урогенитальный хламидиоз. Согласно данным зарубежных публикаций благодаря современным методам диагностики хламидийная инфекция обнаруживается сегодня у 15% женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза, бесплодием и внематочной беременностью. Хламидии представляют собой микроорганизмы с характерной структурой и жизненным циклом.

Они имеют вид мелких кокков — шаровидных бактерий и в процессе своего развития меняют морфологические и биологические формы существования. В виде «элементарного» тельца паразит приспособлен к внеклеточному существованию и в этом состоянии высокоинфекционен. Путем фагоцитоза элементарное тельце попадает внутрь клетки-мишени и превращается в «ретикулярное» тельце, которое начинает активно делиться. Одно элементарное тельце может дать жизнь 1000 ’14 ретикулярных форм, которые затем реорганизуются в элементарные тельца, выходят за пределы клетки и заражают «соседей»

Время полного цикла развития исчисляется в пределах 24—48 часов. Уникальный способ существования этих бактерий позволил выделить их в самостоятельный порядок и семейство. Из двух видов микроорганизмов для человека патогенным является один — Chlamidia trachomatis. Строго определенные серо-типы возбудителя связаны с тем или иным заболеванием: венерической лимфогранулемой, гиперэндемической трахомой, воспалительными процессами урогени-тального тракта и заболеваниями глаз.

Венерическая лимфогранулема, или четвертая венерическая болезнь, в нашей стране встречается крайне редко и в основном распространена в странах Африки, Азии и Южной Америки. Штаммы, вызывающие классическую трахому, наблюдаются в местах с жарким и сухим климатом, среди населения с низким уровнем гигиены и передаются бытовым путем. Генитальные штаммы хламидии имеют половой путь передачи, вызывают воспалительный процесс мочеполовых органов, при случайном заносе — инфекционное поражение глаз.

Рост заболеваемости урогенитальным хламидиозом отмечается практически во всех развитых странах мира. В последнее время эта проблема уже не рассматривается как сугубо медицинская — все в большей степени она приобретает социальный характер.

Микролют - это оральные противозачаточные таблетки, в состав которых входит только аналог прогестерона. Такие препараты часто называют «мини-пили» или «мини-таблетками».

При правильном использовании микролют предотвращает наступление нежелательной беременности двумя основными способами:

Изменяя консистенцию цервикальной жидкости таким образом, что сперматозоидам становится значительно труднее, чем обычно, проникнуть в матку.

Изменяя внутреннюю оболочку стенки матки, эндометрий, таким образом, что вероятность имплантации эмбриона становится минимальной.

Противопоказания

Микролют нельзя принимать при наличии аллергии на левоногестрел (активный ингредиент препарата) и какие-либо другие вещества из списка на упаковке. Симптомами аллергической реакции при приеме микролюта обычно бывают: одышка, хриплое и/или затрудненное дыхание, отеки на лице, губах, языке и других частях тела; сыпь и зуд на коже.

Микролют нельзя принимать пациенткам, у которых когда-либо были заболевания, связанные с образованием сгустков крови в венах. Он также противопоказан пациенткам, у которых имеются факторы риска по образованию сгустков крови. Это связано с тем, что сам по себе микролют несколько увеличивает риск образования сгустков, хотя этот риск не так велик, как, например, при беременности. Курение также является одним из факторов, увеличивающих вероятность образования тромбов. Курящим пациенткам, особенно если они старше 35 лет, следует бросить курить, прежде чем начать принимать микролют.

Другими противопоказаниями к применению микролюта являются:

Стенокардия и/или боли в сердце

Мигрени, сопровождающиеся визуальными симптомами, нарушениями речи, слабостью или онемением любых частей тела

Сахарный диабет, сопровождающийся повреждением кровеносных сосудов

Желтуха

Серьезные заболевания печени

Рак, развивающийся под влиянием половых гормонов

Доброкачественные или злокачественные опухоли в печени

Вагинальные кровотечения, причина которых не установлена

Ожирение

Кроме того, врач может не рекомендовать прием микролюта, если у вас имеется лишний вес, эпилепсия, нерегулярный менструальный цикл, внематочная беременность в анамнезе и нарушение проходимости маточных труб (например, в результате воспаления).

Микролют следует принимать с осторожностью при наличии следующих нарушений:

Диабет

Повышенное кровяное давление

Высокий уровень холестерина или триглицеридов

Заболевания почек

Заболевания желчного пузыря

Серповидноклеточная анемия

Лекарственное взаимодействие

Микролют нельзя или нежелательно принимать вместе со следующими препаратами:

Медикаменты, используемые для лечения туберкулеза, например, рифампицин и рифабутин

Медикаменты, которые назначаются больным эпилепсией, например, фенитоин, примидон, барбитураты (например, фенобарбитал), карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ламотриджин

Препараты, используемые в терапии больных ВИЧ, такие как ритонавир и невирапин

Антибиотики (пенициллин, ампициллин, эритромицин, тетрациклин)

Противогрибковые препараты, например, кетоконазол и гризеофульвин

Циклоспорин, относящийся к иммуносуппрессантам

Препараты, в состав которых входит зверобой

Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо из перечисленных или других препаратов. Некоторые из них ослабляют эффект микролюта. Другие же, напротив, начинают действовать хуже при одновременном приеме левоногестрела. Возможно, врач порекомендует вам пользоваться дополнительными средствами контрацепции до окончания курса приема того или иного медикамента.

Карпа С.А.

Ярина - это популярное противозачаточное средство. В состав одной таблетки входят два активных компонента: 30 микрограмм этинилэстрадиола и 3 микрограмма дроспиринона. Это синтетические аналоги натуральных женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона.

Механизм действия Ярины

Комбинированные оральные контрацептивы, к которым относится Ярина, влияют на естественный менструальный цикл. Во время нормального менструального цикла уровень половых гормонов в женском организме изменяется в течение каждого месяца. Благодаря этому яйцеклетка выходит из яичника (происходит овуляция), а внутренняя слизистая оболочка матки (эндометрий) готовится к возможному наступлению беременности. Если к концу цикла яйцеклетка не оплодотворяется, уровень гормонов снижается и начинается менструация.

Суть ежедневного приема гормональных таблеток «обмануть» организм - заставить его функционировать так, будто овуляция уже произошла. За счет этого яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника. Гормоны также уплотняют естественную слизистую оболочку шейки матки, из-за чего сперматозоидам будет труднее попасть из влагалища в матку. Кроме того, этинилэстрадиол и дроспиринон изменяют эндометрий таким образом, что даже если оплодотворение произойдет, вероятность имплантации плодного яйца в стенки матки будет очень мала.

У женщин, принимающих Ярину, месячные бывают более регулярными, менее продолжительными и болезненными; кровотечение слабее, чем у тех, кто не принимает гормональные контрацептивы. Поэтому иногда Ярина или другие комбинированные оральные контрацептивы рекомендуются женщинам, у которых месячные бывают очень болезненными, или при нарушениях менструального цикла.

Как принимать Ярину

Ярина относится к монофазным оральным контрацептивам - то есть в каждой таблетке содержится одинаковая доза гормонов. В течение двадцати одного дня следует принимать по одной таблетке, затем сделать перерыв на семь дней. Во время семидневного перерыва уровень гормонов в крови снижается, что приводит к началу кровотечения, как при нормальных месячных. Через семь дней нужно снова начинать прием таблеток, даже если кровотечение еще не прекратилось.

В течение этих семи дней вы также защищены от беременности, при условии, что вы принимали таблетки правильно, и не случилось ничего такого, что могло бы снизить эффективность противозачаточных (например, сильные и продолжительные приступы рвоты, понос или прием некоторых медикаментов).

Начинать прием Ярины первый раз нужно в самый первый день менструации. Так вы сразу же обеспечите себе защиту от беременности и избавитесь от необходимости пользоваться дополнительными методами контрацепции. Если не получилось начать прием в первый день месячных, можно сделать это в течение первых пяти дней цикла - тогда вам также не понадобятся дополнительные средства предохранения от беременности. Однако если у вас короткий менструальный цикл (месячные начинаются каждые 23 дня или чаще) и вы начали принимать Ярину на пятый день цикла, посоветуйтесь с гинекологом - вероятно, в течение первой недели вам нужно будет пользоваться какими-либо еще контрацептивами.

Если вы пройдете обследование, и врач точно установит, что вы не беременны, можно начать принимать Ярину в любой день цикла. Однако имейте в виду, что Ярина начнет действовать только через семь дней - до этого времени вы все еще можете забеременеть.

Недавно родившие женщины, которые не собираются кормить грудью, могут начинать принимать Ярину через 21 день после родов.

Кроме того, можно начать прием Ярины сразу после выкидыша или аборта, происшедших до двадцать четвертой недели беременности.

Принимать Ярину нужно каждый день в одно и то же время. Это не только обеспечивает более эффективную защиту, но и уменьшает риск пропустить прием таблетки.

Если вы забудете принять одну таблетку или начнете новую упаковку на день позже, примите пропущенную таблетку как можно скорее, а затем продолжайте прием, как обычно.

В случае, если вы забыли принять две и более таблеток или начали новую упаковку позже срока на два дня или больше, нужно принять одну таблетку и продолжать прием, как обычно, но в течение семи дней вам придется или отказаться от секса, или использовать дополнительные средства контрацепции, например, презервативы.

Карпа С.А.

От того, какова продолжительность менструального цикла, сколько дней продолжаются менструации, зависит здоровье женщины, ее способность к зачатию и вынашиванию ребенка. Менструальный цикл – это очень хрупкая система и на его продолжительность влияют многие факторы. Многие считают, что длительность менструального цикла должна составлять ровно 28 дней, но это является заблуждением.

Менструальный цикл – что это?

Менструальный цикл – это нормальный физиологический процесс, который в норме происходит ежемесячно в женском организме и длится от первого дня менструации до первого дня следующей. Продолжительность его индивидуальна у каждой женщины и может меняться на протяжении всей жизни. В норме, длительность менструального цикла продолжается от 21 дня и не более 35 дней. Идеальный менструальный цикл длится 28 дней. Первая менструация (менархе) начинается в возрасте 11-15 лет и зависит от наследственных факторов (начало первых месячных у ближайших родственниц), климатических и национальных особенностей. Заканчиваются менструации в среднем в 40-68 лет и связаны с наступлением климакса. Длительность самой менструации колеблется от трех до пяти дней. Под воздействием различных факторов может происходить задержка до десяти дней. Это еще не является отклонением. При более продолжительной задержке следует обратиться к врачу.

Факторы, влияющие на продолжительность менструального цикла

Причины, определяющие сроки менструального цикла, различны и могут заключаться как в заболеваниях женщины, так и во внешних воздействиях на организм:

инфекционно-воспалительные процессы женских половых органов (эндометриты, сальпингоофориты);

заболевания, при которых происходит нарушение образования половых гормонов (эндометриоз, полипоз и гиперплазия эндометрия, миома и рак матки);

другие заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, поражение надпочечников);

повышенная или пониженная масса тела (ожирение, истощение);

нервные перегрузки (экзамены), нарушенная экология, смена климата, переезды, путешествия.

Фазы менструального цикла и их продолжительность

На протяжении всего менструального цикла происходят циклические изменения как в яичниках, так и в придатках. Фазы менструального цикла в яичниках:

фолликулярная фаза, которая начинается с первым днем менструации и в среднем заканчивается в середине менструального цикла (в это время в яичнике происходит созревание доминантного фолликула, из которого потом выйдет яйцеклетка, готовая к оплодотворению);

овуляторная фаза – это наступление овуляции и выход созревшей яйцеклетки из яичника (в среднем длится около 24 часов);

лютеиновая фаза – это образование из лопнувшего фолликула желтого тела, которое продуцирует прогестерон и подготавливает матку к имплантации плодного яйца и сохранению беременности и длится 13-14 дней, плюс минус два (если беременность не наступила, начинается менструация, а затем менструальный цикл повторяется снова).

Фазы менструального цикла в матке:

менструальная (непосредственно кровотечение);

пролиферативная;

секреторная (подготовка эндометрия к беременности).

Карпа С.А.