Экстренная контрацепция (ЭК) помогает предотвратить беременность после вагинального сексуального контакта без презерватива. Экстренную контрацепцию также называют неотложной, немедленной, сpочной, «пожаpной», посткоитальной контрацепцией и контрацепцией «на следующее утpо».

Экстренную контрацепцию необходимо начать в течение 120 часов (то есть пяти дней) после незащищенного сексуального акта, чтобы уменьшить вероятность беременности. Чем скорее вы прибегнете к экстренной контрацепции, тем больше вероятность предотвращения беременности. Она уменьшает вероятность беременности на 75-89%, если первую дозу принять в течение 72 часов после сексуального контакта.

Состав препаратов ЭК и основные схемы их приема

Как и противозачаточные таблетки, ЭК содержит гормоны, предотвращающие нежелательную беременность путем прекращения овуляции или оплодотворения яйцеклетки. Теоретически экстренная контрацепция также должна предотвращать имплантацию яйцеклетки, однако научные доказательства этого отсутствуют.

Экстренная контрацепция не вызывает аборта и не прерывает уже имеющуюся беременность. Тем не менее, беременным женщинам не следует пользоваться средствами экстренной контрацепции.

ВМС (внутриматочная спираль) также может использоваться в сочетании с противозачаточными средствами, если ее установить в течение первых 120 часов (пяти дней) после незащищенного сексуального акта.

Препараты, содержащие только прогестерон, можно принимать один или два раза с промежутком в 12 часов. Комбинированные гормональные препараты следует принимать два раза с промежутком в 12 часов. Количество таблеток, составляющих одну дозу, зависит от фирмы-производителя препарата. Оба раза следует принимать препараты одной фирмы.

Таблетки первой дозы следует принять как можно скорее, в течение 12 часов (5 дней) после незащищенного сексуального акта. ЭК может вызвать тошноту и рвоту, причем вероятность этих побочных эффектов выше при приеме комбинированных таблеток. Чтобы уменьшить вероятность тошноты, принимайте драмамин или бонин, за час перед приемом препаратов ЭК.

Если принимаете препараты два раза, вторую дозу следует принимать через 12 часов после первой. Если после первой дозы вас стошнило, обязательно примите противорвотное средство за час до приема второй дозы. Кроме того, вторую дозу можно принять как вагинальный суппозиторий, вставив таблетки как можно глубже во влагалище (препарат абсорбируется через влагалищную ткань).

Если вы все же вырвали и вторую дозу, не принимайте больше никакие таблетки. Они никак не повлияют на вероятную беременность и не предотвратят ее, а лишь вызовут тошноту.

После приема препаратов

После того, как вы приняли препараты экстренной контрацепции

Следующая менструация может начаться раньше или позже, чем обычно.

Менструальные выделения могут быть более обильными, менее обильными или такими же, как обычно.

Если проходите обследование до начала следующей менструации, обязательно сообщите врачу, что пользовались экстренной контрацепцией.

Запишитесь на прием к гинекологу, если через три недели после приема препаратов ЭК у вас не началась менструация или появились признаки беременности.

Обязательно пользуйтесь контрацепцией, если имели вагинальный контакт, в любое время перед началом следующей менструации.

Продолжайте пользоваться выбранным методом контрацепции, пока не захотите забеременеть.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты экстренной контрацепции обычно уменьшаются или полностью исчезают в течение двух дней.

Половина всех женщин, принимающих комбинированные препараты, чувствует тошноту, но только в течение 24 часов. И только каждая пятая страдает невосприимчивостью к комбинированным таблеткам.

Вероятность тошноты и рвоты намного меньше у женщин, принимающих препараты, содержащие только прогестерон - этой неприятности подвержена лишь каждая четвертая женщина.

Повышение чувствительности груди, периодическое кровотечение головокружение и головные боли также не исключены.

Средствами экстренной контрацепции пользуются миллионы женщин во всем мире, однако никто из них не жаловался на более серьезные осложнения и побочные эффекты.

Частое использование средств ЭК может привести к нарушению менструального цикла.

Карпа С.А.

За последние сто лет женщинам навязали множество ошибочных представлений о репродуктивном здоровье. Девушек с младых ногтей учили, что менструация - табу, и говорить о ней в приличном обществе просто непозволительно. Беременным женщинам часто советовали класть нож под кровать на время родов, что «разрезать боль».

В начале двадцатого века об ограничении рождаемости никто и слыхом не слыхивал, а всякие противозачаточные средства были официально вне закона. Только в середине прошлого века в обществе вслух заговорили об использовании контрацептивов, в том числе в браке. Вот несколько самых распространенных заблуждений об основных методах контрацепции и опровергающие их факты.

Если заниматься сексом во время менструации, шансы забеременеть равны нулю

Многие женщины считают, что незащищенный секс во время менструации или в первые или последние дни менструального цикла самый надежный метод контрацепции, которые не угрожает им беременностью. Однако на самом деле, несмотря на то, что у многих женщин действительно больше шансов забеременеть в середине цикла, вероятность зачатия существует в любой период менструального цикла. Еще один факт, который должна знать каждая женщина: сперма сохраняется в теле женщины целых пять дней.

Грудное вскармливание защищает от беременности

Правда, что овуляция и менструация у кормящих матерей - большая редкость, однако в конце концов менструальный цикл восстанавливается и овуляция может произойти даже без вашего ведома. Итак, забеременеть, будучи кормящей мамой, - вполне реально. Совет: большинство врачей рекомендуют женщинам выждать как минимум год после рождения ребенка, и только потом решаться на следующую беременность.

Мой партнер всегда успевает прервать половой акт до эякуляции, поэтому я не забеременею

Это одно из самых распространенных заблуждений, в которое верят женщины. Да, вы можете забеременеть, даже если ваш бойфренд или муж принимает эту предосторожность. Перед эякуляцией происходит выброс небольшого количества смазки, содержащей сперму. Факт: любое проникновение пениса в вагину может привести к беременности, даже если партнер проявляет максимальную осторожность.

После секса я принимаю влагалищный душ, который защищает от беременности

Как ни странно, в этот миф верит огромное количество женщин всех возрастов. Влагалищный душ, ванна или любое промывание после сексуального акта никак не влияют на способность женщины забеременеть, поскольку сперма уже достигала яйцеклетки, и тут простым подмыванием не обойтись. Совет: влагалищный душ никак не предотвращает беременность, только поддерживает гигиену, поэтому вообще не является признанным методом контрацепции.

Никто не беременеет после первого раза

Если у вас уже началась менструация, значит, вы можете забеременеть. Как правило, несовершеннолетние девушки как раз имеют больше шансов забеременеть, поскольку они более фертильны, чем женщины старшего возраста. Совет: не верьте своему бойфренду, если он убеждает вас в безопасности секса без контрацептивов, мотивируя это тем, что «один раз не считается». Не соглашайтесь на секс без презерватива!

Противозачаточные таблетки защищают меня от беременности и венерических болезней

Да, правда, что противозачаточные таблетки - эффективный метод контрацепции, если, конечно, ими правильно пользоваться. Впрочем, противозачаточные таблетки совершенно бессильны против ВИЧ или других болезней, передающихся половым путем. Единственная 100% эффективная защита от нежелательной беременности или венерической болезни - воздержание. Факт: презерватив защищает от венерических заболеваний и нежелательной беременности, однако и он может отказать.

Единичный незащищенный секс мне ничем не угрожает

Кстати, для зачатия одного раза вполне достаточно, равно как и для заражения ВИЧ или венерической болезнью. Не поддавайтесь на уговоры партнера, иначе за один-единственный секс вам придется расплачиваться всю жизнь, ведь он может привести к незапланированной беременности или заражению венерической болезнью, которая повлияет на ваше репродуктивное здоровье и способность иметь детей. Совет: думайте о себе и своем будущем. Не соглашайтесь на незащищенный секс.

Карпа С.А.

Гормональные контрацептивы привлекают к себе все больше внимания со стороны женщин. Этим способом предупреждения от нежелательной беременности начинают пользоваться даже те, кто раньше боялся и категорически отрицал возможность их приема. И это понятно: при оценке всех «За» и «Против» становится понятно, что «За» все-таки перевешивает.

Принцип действия гормональных контрацептивов

В организме женщины вырабатывается два типа женских половых гормонов: эстрогены и гестагены (прогестерон). Эстрогены способствуют созреванию яйцеклетки в яичнике и выходу ее из лопнувшего фолликула сначала в брюшную полость, а потом в маточные трубы для встречи со сперматозоидом. Прогестерон начинает вырабатываться на месте лопнувшего фолликула, который превратился в новую железу – желтое тело. Задача прогестерона – подготовить слизистую оболочку матки к внедрению зародыша и не допустить созревания новых фолликулов, которые могут помешать развитию беременности. Именно на этом свойстве – торможении созревания фолликула под воздействием прогестерона и строится принцип действия всех гормональных контрацептивов. Почти все современные препараты этого ряда содержат и гестагены, и эстрагены. Последние необходимы для усиления эффекта гестагенов.

Но гормональные контрацептивы могут быть и разными по своему составу и по дозировке входящих в него препаратов. Есть гормональные контрацептивы, которые состоят из одного прогестерона (однокомпонентные), но в наше время чаще выпускаются комбинированные контрацептивы, которые имеют в своем составе как прогестерон, так и эстроген. Монофазные контрацптивы состоят из лекарственных препаратов, которые принимаются в одной и той же дозе на протяжении всего цикла. Есть препараты, которые меняют дозировку на протяжении цикла (двух- и трехфазные препараты).

Гормональный контрацептив ригеведон

Ригевидон является комбинированным монофазным низкодозированным гормональным контрацептивом. Одна таблетка ригевидона содержит 0,15 мг левоноргестрела (искусственный прогестерон) и 0,03 мг этинилэстрадиола (искусственный эстроген). Это намного меньше, чем, например, в таких контрацептивах, как триквилар и тризистон. Как и все остальные гормональные препараты, ригевидон оказывает тормозящее действие на овуляцию, предотвращая нежелательную беременность. Из-за оптимально малого количества действующих веществ, побочные явления развиваются редко. Прием ригевидона не оказывает отрицательного влияния на последующие беременности.

Показания для применения

Ригевидон назначается только после обследования и по назначению врача, показанием для его применения являются:

предохранение от нежелательной беременности;

нарушения менструального цикла, в том числе болезненные менструации;

функциональные маточные кровотечения;

преобладание эстрогенов в естественном гормональном фоне женщины.

Противопоказания для приема

Противопоказанием для приема ригевидона являются:

индивидуальная непереносимость препарата;

беременность и кормление грудью ребенка;

состояние после перенесенного гепатита;

заболевания, сопровождающиеся нарушением функции печени;

воспалительные заболевания желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, холецистит);

хронический колит (воспаление толстой кишки);

нарушения жирового обмена (ожирение);

тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, в том числе гипертония;

эндокринные заболевания (сахарный диабет и др.);

склонность к образованию тромбов в кровеносных сосудах;

злокачественные опухоли.

Карпа С.А.

Гормональные контрацептивы произвели революцию в жизни современного общества, так как они дали реальную возможность планировать рождение ребенка. Это значит, что наши дети стали все чаще рождаться на радость своим мамам и папам. К сожалению, все еще бытует мнение, что гормональные контрацептивы вредят здоровью женщины, поэтому у нас сохраняется высокий процент абортов и рождения незапланированных детей, которые при живых родителях пополняют детские дома.

Менструальный цикл женщины

Менструальный цикл женщины состоит из трех периодов или фаз:

фазы созревания фолликулов, во время которого наиболее активны женские половые гормоны эстрогены; они способствуют созреванию яйцеклетки (она в свою очередь находится в фолликуле) в яичнике;

фаза овуляции - разрыва фолликула и выхода яйцеклетки из яичника в брюшную полость и оттуда в маточную трубу; эта фаза проходит под воздействием гормонов главной железы внутренней секреции гипофиза (фолликулстимулирующего ФСГ и лютеонизирующего - ЛГ гормонов), который находится в головном мозге; сигналом для выделения этих гормонов является необходимый уровень эстрогенов в крови;

фаза желтого тела или прогестероновая; на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон и эстрогены; в случае наступления беременности прогестерон готовит слизистую оболочку полости матки к внедрению зародыша; кроме того, он тормозит созревание других фолликулов, которые могли бы помешать развитию данной беременности; если беременность не наступает, то желтое тело прекращает свою функцию, уровень половых гормонов падает и начинается отторжение уже подготовленной к приему зародыша слизистой оболочки полости матки - менструация.

Что такое оральные контрацептивы

Оральные (для приема внутрь) или гормональные контрацептивы - это препараты, содержащие женские половые гормоны, которые препятствуют наступлению беременности. Краеугольным камнем действия всех гормональных контрацептивов является способность женского полового гормона прогестерона задерживать развитие фолликула путем блокирования высвобождения гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ). Самые первые гормональные контрацептивы содержали большие дозы эстрогенов, это и определяло их основные побочные эффекты: образование тромбов, нарушение жирового обмена, повышение артериального давления и т.д.

В настоящее время выпускаются гормональные контрацептивы, которые учитывают фазы менструального цикла, что позволяет использовать малые дозы гормонов и снизить побочные эффекты до минимума.

Тризистон - гормональный контрацептив

Тризистон - комбинированный (состоящий из двух разных гормонов) препарат, который имеет в упаковке три набора таблеток с различным сочетанием их дозировок, в зависимости от фазы менструального цикла. Каждая таблетка включает в себя синтетические аналоги естественных гормонов: этинилэстрадиол (аналог эстрогена) и левоноргестрел (аналог прогестерона).

Различные сочетания аналогов прогестерона тормозит созревание фолликулов и овуляцию, а также способствуют выделению вязкой слизи, препятствующей проникновению в женские половые органы сперматозоидов.

Показания для применения

Показанием для применения тризистона являются:

предупреждение нежелательной беременности;

функциональные нарушения менструального цикла (в том числе различные кровотечения с установленной причиной и предменструальный синдром).

Противопоказания для применения

Как и для любого гормонального контрацептива эти противопоказания достаточно обширны:

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

тяжелые заболевания печени с нарушением ее функции;

злокачественные опухоли;

тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, в том числе ишемическая и гипертоническая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда;

заболевания сосудов головного мозга, состояния после инсульта;

тромбоэмболии вен и артерий;

сахарный диабет с осложнениями со стороны сосудов;

некоторые виды анемий;

влагалищное кровотечение, причины которого не были установлены;

сильные приступообразные головные боли (мигрень);

тугоухость;

нарушения жирового обмена;

большие нагрузки на голосовые связки (например, у лекторов, актеров);

возраст старше 40 лет и подростковый возраст, так как при этом имеются изменения гормонального фона;

судорожные припадки;

выраженные нарушения настроения (депрессии);

мастопатии (предопухолевые заболевания молочных желез);

туберкулез;

заболевания почек.

Побочные эффекты

После приема препарата могут возникнуть головная боль, тошнота, боли в желудке, нагрубание молочных желез, увеличение веса тела и уменьшение полового влечения, стойкое понижение настроения. В редких случаях после длительного приема на лице могут появиться коричневые пятна, усиливающиеся после пребывания на солнце. Если профессия требует напряжения голосовых связок (например, у певицы), то может измениться голос.

Тризистон - качественный гормональный контрацептив, выпускаемый фирмой Шеринг (Германия).

Карпа С.А.

Спринцевание - это лечебно-профилактическая процедура, которая заключается в промывании влагалища растворами лекарственных веществ с лечебной целью. К ним относятся отвары трав, растворы лекарственных препаратов. Также спринцевание используется некоторыми женщинами для предотвращения нежелательной беременности, при этом применяется раствор спермицида.

Очень часто данный способ контрацепции подводит, так как он не способен удалить всю сперму, которая поступает в организм женщины при мощном ее выбросе и достигает недоступные для спринцевания места, например, шейка матки, маточные трубы. Даже проведение спринцевания сразу после полового акта не гарантирует ожидаемого эффекта, поскольку скорость движения сперматозоидов велика. Также не стоит забывать, что использование растворов сильной концентрации может повредить слизистую оболочку влагалища. А ведь зачастую используют именно концентрированные растворы в надежде предотвратить наступление нежелательной беременности.

Не стоит думать, что спринцевание обязательно должно применяться женщинами в целях гигиены. Самостоятельно назначенное частое спринцевание приводит к вымыванию естественной микрофлоры влагалища. Это может сопровождаться появлением молочницы, дисбактериоза. Также это снижает естественную сопротивляемость флоры влагалища болезнетворному действию микробов.

Проведенные американскими учеными исследования выявили, что спринцевания втрое увеличивают риск попадания инфекции и развития воспаления. Происходит это из-за того, что спринцевания изменяют кислотность влагалища и болезнетворные микробы проникают по каналу шейки матки в ее полость, маточные трубы и яичники.

Спринцевание смывает естественную смазку, вызывает сухость и раздражение тканей влагалища. Именно поэтому данную процедуру не рекомендуется проводить женщинам старше 45 лет, особенно в период постменопаузы, поскольку при этом и так существует проблема сухости влагалища и отсутствия достаточного количества смазки.

Если спринцевание назначено врачом в лечебных целях, то для него используются различные составы, в зависимости от существующего заболевания. При молочнице в качестве раствора для спринцевания используется масло чайного дерева, настойка календулы, настой цветков бузины. При воспалительных процессах используются растворы хлорофиллипта. Использование ваготила уместно в ходе лечения трихомониаза. Но не стоит забывать, что одними спринцеваниями вылечить заболевания, передающиеся половым путем невозможно. Поэтому при наличии симптомов болезни, лучше обратиться за консультацией к врачу, а не заниматься самолечением.

Традиционно для спринцевания используется кружка Эсмарха в условиях медицинского учреждения и спринцовка для домашнего пользования. Для этого в спринцовку заливают приготовленный, в зависимости от необходимого лечебного эффекта теплый раствор. Нужно помнить, что использовать общие наконечники для клизмы и для спринцевания строго запрещено, так как это вызывает заражение болезнетворными бактериями и провоцирует гинекологические заболевания. При проведении спринцевания необходимо максимально расслабиться и следить, чтобы вода не поступала под большим давлением, поскольку это ведет к забросу жидкости в полость матки, а это может привести к воспалительным процессам. Для проведения самой процедуры лучше расположиться в ванной, лежа в ней на спине. Ноги поместить на бортики ванной, ввести наконечник спринцовки или кружки Эсмарха. При первом варианте следует нажать на грушу, при втором - открыть зажим или кран.

Спринцевание противопоказано при беременности, во время менструации, в первые недели после родов, аборта, при наличии таких заболеваний как андексит, острый метроэндометрит, пельвиоперитонит, параметрит и др. Во время беременности, по рекомендации врача, в лечебных целях лучше использовать свечи.

Если вы решили прибегнуть к спринцеванию только в гигиенических целях, то не делайте это постоянно, а используйте не чаще 1 раза в неделю. При наличии симптомов какого-либо гинекологического, либо передающегося половым путем заболевания - обратитесь за консультацией к врачу. И, наконец, для предотвращения нежелательной беременности используйте более надежные способы контрацепции.

Карпа С.А.