Главная Гинекология Гастроэнтерология Дерматология Гематология Аллергология Акушерство Венерология
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ПИТАНИЕ ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНОК КРАСОТА ОТНОШЕНИЯ ДОМ Похудение Косметология Работа Отдых Звезды
Популярное на сайте
Психология
Путь к успешной карьере

Путь к успешной карьере

Как известно, в бизнесе, политике успешнее реализуется тот человек, кто умеет работать с людьми. Всех, кто многого достиг, отличает одно качество — великолепное знание людей и умение взаимодействовать с ними. А знание людей — это прежде всего знание
25.04.20

Страхи при беременности

Страхи при беременности

Страх боли при родах, набора избыточного веса, рождения ребенка с отклонениями – самые распространенные опасения будущих мам, которые собираются познать счастье материнства впервые. На все эти страхи есть вполне обоснованные ответы, которые,
13.12.19

Лучшие статьи
Аллергический ринит Как проявляется аллергический ринит? Как его лечат?
Аллергический ринит может проявляться в двух видах: как сенная лихорадка — возникает в период цветения растений, и как несезонный аллергический ринит — симптомы отмечаются в течение всего года.
Сенная лихорадка возникает в период цветения трав, деревьев, сорняков, кустов. Чаще всего это конец мая — конец июня или первая половина июля.


Флегмона некротическая новорождённых Флегмона некротическая новорождённых— острое гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки у детей первых недель жизни.

Возбудителем является золотистый гемолитический стафилококк. Некроз клетчатки связан с распространенным тромбозом сосудов, развитием эндо- и периартериита. Способствуют распространению поражения анатомо-физиологические особенности строения кожи и клетчатки у новорожденного.


Крапивница и вазомоторный отек Представляют ли угрозу жизни ребенка крапивница и вазомоторный отек? Как проводят их лечение?
Крапивница и вазомоторный отек — две разные фазы одного заболевания. Красная папулезная (узелковая) сыпь при острой крапивнице захватывает кожу и слизистые оболочки, вазомоторный отек — подкожную ткань и слизистые оболочки. Изменения появляются под воздействием различных аллергенов, главным образом пищевых, реже — бытовых, при заражениях простейшими, укусах насекомых.


мальчик
Наверное, мама каждого мальчика мечтает, чтобы он вырос не только послушным и заботливым сыном, но привлекательным и успешным мужчиной. А так как постичь особенности мужского полового органа нам, женщинам, не под силу, бывает что мамы "паникуют": "Кажется у моего ребенка пенис кривой, что делать?" Чтобы прояснить, где норма, а где патология, мы обратились к детскому урологу Александру Львовичу ЧИЛИКОВУ, врачу высшей категории хирургического отделения № 1 ОДКБ № 1
- Многие мамы за искривление полового члена принимают короткую уздечку, которая вызывает искривление головки полового члена.<!--more--> Но в этом случае анатомическое строение органа не страдает и сформирован он правильно. Проблема короткой уздечки перестает быть проблемой во время первого полового акта, когда она надрывается (это может сопровождаться небольшим кровотечением). Но потом разрыв быстро зарубцовывается, и проблема отпадает сама собой, хотя в некоторых случаях разрывы могут повторяться.
К тому же во время профилактического осмотра детей хирург, если уздечка короткая, рекомендует родителям обратиться к урологу для решения вопроса необходимости и возможности ее рассечения. Это небольшое по длительности оперативное вмешательство выполняемое в стационарных условиях.
Если же все-таки у родителей есть какие-то сомнений, касающиеся формы, вида, размера полового органа мальчика, в первую очередь нужно обращаться к детскому хирургу по месту жительства. А хирург уже потом направляет к узкому специалисту: детскому урологу, эндокринологу и т.д.
- А что же тогда считается настоящим искривлением полового члена у детей?
- А вот настоящее искривление полового члена, или гипоспадия, это серьезная патология, устраняемая только хирургическим путем. И вот об этом хотелось бы поговорить более подробно.
Гипоспадия - это врожденный порок развития мочеиспускательного канала, при котором отверстие мочеиспускательного канала открывается на нижней поверхности полового члена, мошонке или промежности. Часто половой член при этом бывает еще и ротирован. Естественно, дальнейшее правильное развитие полового члена значительно затруднены, а порой просто невозможны.
Чем дальше от головки располагается наружное отверстие мочеиспускательного канала, тем больше выражено недоразвитее полового члена и его деформация. Также характерно сужение наружного отверстия.
В особенно тяжелых случаях гипоспадии половой член напоминает клитор, мошонка расщеплена и похожа на половые губы, а участок рудиментарной слизистой мочеиспускательного канала, наружное отверстие которого расширено - напоминает вход во влагалище. Установление пола в этом случае бывает затруднено и встречаются случаи ошибочного определения женского пола, особенно, если тяжелой форме гипоспадии сопутствует крипторхизм - неопущение яичек. К счастью, такие тяжелые случаи встречаются крайне редко. Тем не менее, даже самые тяжелые формы гипоспадии мы можем прооперировать.
- Что становится причиной развития патологии?
- Проблема заключается в том, что все это формируется тогда, когда еще не каждая женщина знает о беременности - это 4-6 неделя. Она думает, что задержка, а на самом деле уже беременна. А чем раньше закладывается порок, тем он тяжелее.
Вот почему мы не устаем говорить о том, что беременность должна быть запланирована. К ней нужно готовиться, тогда вероятность неблагоприятных факторов будет снижена. Кроме того, любые колебания гормонального фона женщины могут стать причиной неправильного развития половых органов ребенка. Нужно учитывать, что после приема гормональных контрацептивов должно пройти не менее года, так как это влияет на гормональный фон матери, что может привести к развитию гипоспадии.
Некоторые родители, родив ребенка после многолетних попыток забеременеть, удивляются, почему у ребенка гипоспадия. Но уже сам факт проблематичного наступления беременности, говорит как минимум о гормональных нарушениях в организме женщины. Увеличение случаев гипоспадии связывают и с плохой экологией нашего региона.
- Если патология формируется во время беременности, можно ли ее определить во время ультразвукового исследования?
- Сделать это очень сложно. Тем более что даже просто определить пол будущего ребенка иногда затруднительно, а уж рассмотреть, все ли у него в порядке с половыми органами, еще сложнее. Но я не вижу в этом никакой проблемы. И даже если ее выявят внутриутробно, то это не требует досрочного родоразрешения или прерывания беременности. Сегодня гипоспадия относится к корригируемым порокам.
- Как часто встречается эта патология?
- За 15 лет, что я работаю в этом отделении, было 3 случая смены пола, когда при рождении поставлен пол - девочка, а оказалось, что у мальчика - гипоспадия. По разным данным эта патология встречается с частотой 1 на 150-300 случаев новорожденных мальчиков. В нашем отделении проводится 40-50 операций в год по устранению гипоспадии и формированию наружного отверстия уретры на естественном ее месте, то есть на головке.
- Это почти пластическая хирургия!
- Это чистой воды пластическая хирургия. Причем уникальность этих операций заключается в том, что объектом становятся маленькие органы маленьких детей. Нужно обладать микрохирургической техникой. Продолжительность операции от 1,5 и более часов. Это одинаково большая нагрузка, как для хирурга, так и для маленького пациента. Поэтому нужно, чтобы ребенок был подготовлен к ней.
- В каком возрасте рекомендуется проводить оперативное лечение при гипоспадии?
- Сейчас подобные операции мы начинаем делать уже с 2-х летнего возраста, но избираем тактику индивидуального подхода. До года ребенок интенсивно растет. С года до 2-х он уже адаптировался, уже известно, есть ли сопутствующая патология, каковы прогнозы на использование наркоза. Кроме того, иногда на подготовительном этапе требуется совместная работа с эндокринологами. Вот почему оперативное лечение гипоспадии может откладываться и до 5-7-летнего возраста в отдельных случаях.
Но все-таки, чем раньше будет проведено лечение, тем лучших результатов мы достигнем. Ведь цель лечения гипоспадии - не только в том, чтобы сделать там "все, как у всех" (хотя и это тоже очень важно!). Операция, проведенная в раннем детстве, позволяет правильно развиваться половым органам и предупреждает психологические проблемы у ребенка. Наша основная задача - улучшить качество жизни маленького пациента. И мы стараемся закончить пластическую коррекцию наружных половых органов до прихода мальчика в детское учреждение - детский сад, школу.
Кроме того, нужно учитывать и то, что если операцию проводить до периода полового созревания, то риск развития осложнений значительно снижается. В целом, осложнения встречаются приблизительно у 10-15% прооперированных мальчиков. Тем не менее, все осложнения устраняются в ближайшие 6-12 месяцев.
- Каков прогноз в плане будущего у детей, прооперированных по поводу гипоспадии?
- Конечно же, этот вопрос очень волнует родителей. Но дело в том, что этими операциями мы создаем лишь механику: уретра, мочеиспускательный канал, головка, прямой половой член - это лишь путь для мочи и семени. Мы создаем условия для благоприятной, нормальной эрекции и возможности проведения полового акта. Но мы не можем влиять на качество спермы будущего мужчины. Тем более, что к моменту полового созревания и началу половой жизни наши пациенты уже давно выходят из-под нашего наблюдения.
Но могу сказать, что мой учитель, кандидат медицинских наук Валерий Иванович МАКАРОВ, изучая отдаленные результаты оперативного лечения гипоспадии, вызывал своих бывших пациентов. И они, в свою очередь, приглашали его не только на свадьбы, но и на крестины своих детей. Статья подготовлена специально для сайта http://womansheaalth.ru/. Карпа С.А.


жар
Желание родителей срочно сбить жар у ребенка понятно. Однако торопиться с этим не стоит. Повышение температуры - это признак того, что организм самостоятельно начал борьбу с инфекцией. При температуре около 38°С начинают погибать всякие нехорошие микробы и вирусы. Одновременно с этим вырабатываются полезные вещества, уничтожающие вирусы. Кроме того, в организме появляются особые антитела, которые «запоминают» чужеродные микроорганизмы и при новой встрече борются с ними.<!--more--> Таким образом, выстраивается естественная иммунная защита. Снижать или нет?
Существуют определенные показания для снижения температуры. К ним относятся: температура выше 38 0С у ребенка до года, температура выше 38,5 0С у остальных детей, температура выше 38 0С у детей с хроническими заболеваниями нервной системы, легких или сердца, температура выше 37,5 0С у детей, у которых раньше отмечались так называемые температурные судороги. Температура выше 39-40 0С становится фактором, утяжеляющим состояние малыша. В этом случае невозможно нормальное протекание многих реакций. Нарушается работа всего организма. Хуже всего приходится нервной, сердечно-сосудистой системам и органам дыхания. Поэтому при таких цифрах на столбике термометра снижать температуру необходимо. Для борьбы с жаром существует несколько методов.
Основной и самый эффективный способ снижения температуры - медикаментозный. Детям лучше всего подходят парацетамол и препараты на его основе. Он выпускается в виде сиропа для младенцев и маленьких детей, в таблетках – для более старших. Есть еще и свечи, пользоваться которыми удобнее. Перед тем как снижать температуру у ребенка парацетамолом, очень важно прочесть на упаковке рекомендации по дозировке. Нужно учитывать возраст и вес малыша. Если превысить количество таблеток или детского сиропа, то парацетамол может вызвать серьезные осложнения. Не рассчитывайте на немедленный жаропонижающий эффект. После приема парацетамола потребуется минимум 30–40 минут, для того чтобы препарат начал действовать. Можно использовать и препараты на основе ибупрофена. Например, нурофен. Кратковременное применение ибупрофена при повышенной температуре, как правило, хорошо переносится детьми в возрасте старше 6 месяцев. По своей эффективности ибупрофен немного превосходит парацетамол. Однако он может оказать побочное действие на слизистую желудка. Многие педиатры рекомендуют применять ибупрофен как жаропонижающее в тех случаях, когда температура сопровождается болевыми ощущениями. Например, когда у малыша сильно болит горло, ухо или суставы.
Нельзя давать детям аспирин. От этого препарата у них может развиться так называемый синдром Рея. При этом состоянии серьезно повреждается печень и головной мозг. Поэтому ацетилсалициловая кислота сегодня запрещена к применению у детей до 12 лет. Иногда врачи рекомендуют подключить к жаропонижающим лекарствам противоаллергические или антигистаминные препараты. Их совместный прием с жаропонижающими позволяет снизить температуру на более длительный срок. Можно за счет этого уменьшить дозу жаропонижающих. К числу наиболее часто назначаемых для этой цели антигистаминных средств относятся супрастин, тавегил и пипольфен. Кроме того, при повышенной температуре бывают необходимы препараты, снижающие спазм, - спазмолитики. Особенно они эффективны, когда температура сопровождается ознобом, плохим самочувствием, похолоданием рук, ног. В этом случае к жаропонижающим таблеткам врачи рекомендуют добавлять но-шпу, дибазол или папаверин.
Физические методы охлаждения тела относятся к вспомогательным. Их применяют только тогда, когда ребенка не знобит, его кожа розовая. Решив бороться с температурой без лекарств, начинать нужно с самого простого - снять с ребенка лишнюю одежду. Малышей во время лихорадки недопустимо держать в памперсе. Груднички иногда температурят от банального укутывания, то есть от перегрева. Обтирать малыша рекомендуют губкой или мягкой тряпочкой, смоченной в прохладной воде. Раньше советовали добавлять в воду немного спирта. Однако спирт высушивает кожу крохи, а также может увеличить вероятность судорог. У детей, склонных к аллергии, вдыхание паров алкоголя может раздражать дыхательные пути и легкие. Поэтому лучше заменить спирт уксусом. Разведите в одном литре холодной воды ложку 6-процентного столового или яблочного уксуса. Затем аккуратно обтирайте сначала грудь и спину малыша, затем руки, живот и ноги. Повторяйте процедуру каждые 1,5–2 часа. На лоб ребенка положите смоченную в прохладной воде без уксуса хлопчатобумажную салфетку. Статья подготовлена специально для сайта http://womansheaalth.ru/. Карпа С.А.




ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ © 2012-2017 Все права защищены. Powered by ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ
Копирование материалов разрешено при условии установки ссылки на ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ

Яндекс.Метрика  
http://womansheaalth.ru/