Половые инфекции или инфекции, передающиеся половым путем, в настоящее время приобретают все большее значение. К традиционным инфекциям, таким, например, как гонорея, присоединились многочисленные вирусные инфекции, которые кроме основного заболевания вызывают стойкое снижение иммунитета, протекают длительно и оказывают влияние на течение любого острого или хронического заболевания.

Какие заболевания относится к половым инфекциям

Половые инфекции - это заболевания, возбудитель которых передается от человека к человеку половым путем. Сюда относятся, прежде всего, это так называемые венерические заболевания - сифилис, гонорея, мягкий шанкр, лимфогранулема венерическая и гранулема венерическая. Для борьбы с этими заболеваниями кроме лечебных принимаются еще и законодательные меры в виде принудительного лечения, привлечения к уголовной ответственности за заражение другого лица и так далее. Возбудители венерических болезней, как правило, очень нестойки в окружающей среде.

В последнее время в медицине чаще используется термин «инфекции, передающиеся половым путем» (ИППП), сюда входит большая группа инфекций, как бактериального, так и вирусного происхождения. Кроме венерических заболеваний к ИППП такие заболевания, как относятся хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, генитальный герпес, вирус папилломы человека, ВИЧ-инфекция.

Венерические заболевания

Венерические заболевания известны давно, борьба с ними ведется всеми доступными методами, тем не менее, такие венерические заболевания, как гонорея и Сифилис в последние годы получили значительное распространение. Запущенные случаи сифилиса дают многочисленные осложнения со стороны всех органов и систем организма, особенно сильно страдает центральная нервная система. Женщина, больная сифилисом может родить ребенка с врожденной формой этого заболевания.

Скрыто протекающие случаи гонореи (особенно часто они встречаются у женщин) вызывают воспалительные заболевания внутренних половых органов и стойкое бесплодие.

Простейшие как возбудители половых инфекций

Типичным представителем этого типа инфекций является трихомониаз, который вызывается влагалищными трихомонадами - одноклеточными простейшими, которые способны существовать не только внутри организма человека, но и вне него. Питание трихомонад происходит путем поглощения клеток, в том числе бактерий (например, гонококков), которые могут долго сохранять свою жизнеспособность внутри трихомонад. Этим объясняется многочисленные рецидивы (обострения заболевания) гонореи при сочетании ее с трихомониазом.

Недолеченный или неправильно пролеченный трихомониаз является причиной длительно протекающих воспалительных заболеваний женских половых органов и бесплодия.

«Новейшие» половые инфекции

В связи с тем, что медицина научилась выявлять все большее число возбудителей инфекций, выяснилось, что в половых путях человека длительно существуют возбудители, которые находятся в «дремлющем» состоянии. К таким возбудителям относятся внутриклеточные бактерии и вирусы.

Внутриклеточные возбудители половых инфекций

К внутриклеточным возбудителям половых инфекций относятся хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и некоторые другие возбудители. Инфекция внедряется в клетки слизистой оболочки мочеполовых органов, нарушает ее способность к фагоцитозу (фагоцитоз - «пожирание» клетками бактерий) и в дальнейшем уже беспрепятственно размножается. Инфекция поражает главным образом мочеполовую систему, но иногда переходит и на другие органы: дыхательные пути, глаза. Размножение микроорганизмов может усиливаться под воздействием женских половых гормонов, поэтому такими инфекциями чаще болеют женщины детородного возраста. Инфекция, вызванная внутриклеточными возбудителями, часто является причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Вирусные половые инфекции

Типичными представителями вирусных половых инфекций являются половой герпес, папилломатоз и ВИЧ-инфекция. Все эти инфекции проявляются, как правило, при снижении иммунитета. Так, вирус герпеса может длительно существовать в теле человека, не вызывая заболевания. Но при снижении иммунитета, например, на фоне простуды или обострения хронического заболевания, появляются характерные высыпания на половых органах. При этом происходит дальнейшее снижение иммунитета, и заболевание принимает затяжной рецидивирующий (с частыми обострениями) характер. Все половые вирусные инфекции опасны тем, что путем снижения иммунитета «открывают доступ» в организм человека любой другой инфекции. Как известно, при ВИЧ-инфекции человек погибает не от вируса, а от присоединившейся инфекции.

Профилактика половых инфекций

Профилактика любых инфекций, передающихся половым путем - это половая жизнь с одним партнером. При малейшем подозрении на наличие инфекции необходимо обратиться к врачу и тщательно обследоваться, не забывая при этом, что лечиться должны оба партнера, иначе возможно повторное заражение. Профилактикой является также использование барьерных методов контрацепции (презервативов, непроницаемых для вирусов с маркировкой «Анти-СПИД»). Если половых партнеров много, то нужно периодически обследоваться у дерматовенеролога.

Статья подготовлена специально для сайта http://womansheaalth.ru/. Карпа С.А.

Кондиломы - это небольшие наросты на коже или слизистой, образующиеся в результате заражения так называемым вирусом папилломы человека. Эти наросты локализуются чаще всего на участках вблизи наружных половых органов или около ануса, однако изредка могут появляться на слизистой полости рта или глотки. Внешне они похожи на цветную капусту или малину и имеют размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда одиночные кондиломы могут сливаться друг с другом, превращаясь в обширные конгломераты. Основным путём передачи являются половые контакты с инфицированным человеком.

Однако некоторые из патогенных разновидностей вируса папилломы человека могут находиться в слюне, поэтому в этом случае заражение может произойти даже при безобидном поцелуе. При любом варианте заражения обязательным условием должно быть наличие хотя бы микроскопической ранки для проникновения вируса.

Следует отметить, что кондиломы относятся к заболеваниям с высокой степенью контагиозности, то есть вероятность заражения вирусом папилломы человека очень высока. Поэтому кондиломы географически распространены практически повсеместно: около половины людей, живущих полноценной половой жизнью, поражены этим вирусом. Однако большинство из них являются лишь носителями, и у них признаки заболевания внешне никак не проявляются. У таких людей кондиломы отсутствуют, однако при значительном переохлаждении, после перенесённого инфекционного заболевания или сильного нервного стресса вирус может резко активизироваться и на фоне ослабленной иммунной системы проявляются характерные внешние признаки этого заболевания. Но даже если этого не происходит, носители, как и больные с выраженной симптоматикой, также способны заразить вирусом своего полового партнёра.

Кондиломы - это доброкачественные образования, поэтому они не представляют онкологической опасности, за исключением тех редких случаев, когда вследствие частого травматизма и резкого снижения противоопухолевого иммунитета может произойти малигнизация, то есть озлокачествление кондиломы. Чаще всего опасность кондиломы заключается в другом: частое травмирование нароста в процессе полового акта или ношения тесной одежды приводит к кровотечениям и повышенному риску занесения какой-либо инфекции в открытую ранку.

С момента проникновения вируса до наступления клинических симптомов обычно проходит два - три месяца, но период инкубации может быть и значительно бoльшим. Иногда, при достаточно сильном противовирусном иммунитете, организм самостоятельно освобождается от инфекции, но это происходит редко. В подавляющем большинстве случаев таким больным необходимо медикаментозное или специфическое инструментальное лечение.

Так, одним из современных методов борьбы с кондиломами является криотерапия, когда на кожно-слизистые патологические образования воздействуют жидким азотом. После такого воздействия на месте бывшей кондиломы остаётся лишь небольшая ранка, которая очень быстро затягивается. Преимуществом такого метода является то, что нет никакой необходимости в обезболивании. Кроме того, операция хорошо переносится пациентами и не оставляет после себя рубцов.

Достаточно эффективна также лазеротерапия. Несмотря на то, что метод требует предварительной анестезии, эффективность его достаточно высока. Такая операция проводится под микроскопом и даёт возможность точно определить нужную глубину иссечения патологического материала, т.е. процесс удаления осуществляется контролируемо. После лазерного воздействия остаётся быстрозаживающая ранка, которая затягивается без образования рубцов.

Менее предпочитаемым методом лечения является электрическая коагуляция. Кроме болезненности самой процедуры, она ещё и не гарантирует отсутствия рубцовых изменений кожи или слизистой оболочки.

К оперативным методам лечения относится также радионож, который быстро и без боли удаляет кондиломы. Так как иссечённая ткань в ходе операции не меняет свою морфологию, её можно использовать для проведения исследований. То есть такой метод с полным правом можно назвать лечебно-диагностическим, в чём и состоит его преимущество перед криогенной или лазерной терапией.

К неоперативным методам лечения относится применение различных противовирусных и химических препаратов.

Тактика и продолжительность терапии выбирается лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и выраженности патологического процесса.

Статья подготовлена специально для сайта http://womansheaalth.ru/. Карпа С.А.

Утолщение стенки матки – понятие, которое приемлемо как для гинекологической патологии, так и для акушерской. Утолщение стенки матки – это ультразвуковой показатель, и во время обычного гинекологического осмотра можно лишь заподозрить отклонение от нормы, а подтвердить диагноз или выявить заболевание позволяет только УЗИ. Помимо УЗИ органов малого таза, и в частности, матки, применяются дополнительные методы, такие, как гистеросальпингография, гистероскопия, магнитно-резонансная томография. Но не во всех случаях утолщения маточной стенки можно говорить о патологии.

Строение маточной стенки

Матка представляет собой округлую полость, а ее стенки состоят из трех слоев. Наружный слой, который покрывает матку, находящуюся в малом тазу – это серозный, представленный брюшиной. Средний, самый толстый слой является мышечным, или миометрием. Его функция заключается в сокращении матки во время менструаций, родов, в послеродовом и послеабортном периоде. Внутренний слой представлен слизистой оболочкой, которая называется эндометрием и претерпевает периодические изменения на протяжении всего менструального цикла. В случае развития какого-либо заболевания маточная стенка утолщается, причем в сторону любого из слоев.

Основные причины утолщения стенки матки

Термин «утолщение стенки матки», как было отмечено, ультразвуковой показатель и выявляется при следующих патологиях:

угроза прерывания беременности;

миома матки;

аденомиоз матки;

эндометрит.

Угроза прерывания беременности

Во время проведения УЗИ, особенно на ранних сроках беременности, часто выявляется несоответствие толщины передней и задней стенки матки. Этот признак, обнаруженный в сроке до пяти недель беременности, не свидетельствует о патологии, а лишь доказывает имплантацию плодного яйца в стенку матки. В случае обнаружения локального гипертонуса матки, изменения формы эмбриона (он становится ладьевидным или каплеобразным), изменения наружного контура матки (приподнявшийся участок маточной стенки над ровной поверхностью) можно предположить угрозу прерывания беременности. Но данные УЗИ должны подтверждаться наличием клинической картины (жалобы на тянущие боли внизу живота, в пояснице, мажущие кровянистые выделения). Кроме того, во время ультразвукового осмотра выявляется субхориальная гематома (небольшой участок излившейся крови в результате отслойки плодного яйца). Иногда характерные УЗ-признаки гипертонуса матки обнаруживаются вследствие раздражения маточной стенки датчиком, волнения женщины и при отсутствии симптоматики не считаются признаками угрозы прерывания.

Миома матки

Миоматозные узелки выявляются практически у каждой женщины старше 30 лет. Они могут иметь различные размеры и располагаться в дне, теле (передней или задней стенке) матки или ближе к шейке матки. В зависимости от локализации миоматозных узелков в том или ином слое матки выделяют подслизистую миому (узел растет в полость матки), мышечную (узлы расположены в толще миометрия) и субсерозную (узел растет в брюшную полость). Клинически миоматозные узелки (при их больших размерах) проявляются нарушениями менструального цикла, маточными кровотечениями, болями в животе, запорами и нарушением мочеиспускания, бесплодием. Миоматозные узелки небольших размеров не требуют лечения. Во время гинекологического осмотра пальпируется плотная, бугристая или неровная матка, иногда с отдельными крупными узлами.

Аденомиоз матки

Аденомиоз матки, или внутренний эндометриоз, диагностируется на основании характерной симптоматики и данных УЗИ. При пальпации матки перед месячными обнаруживается шарообразная, несколько увеличенная в размерах и болезненная матка. Больные жалуются на появления мажущих выделений перед менструацией, возникновение болей во время полового акта и месячных, отсутствие беременностей. На УЗИ определяется ячеистая структура стенки матки, ее утолщение, неровную границу между слизистой и мышечной стенками матки.

Эндометрит

Эндометрит – это воспаление матки, которое проявляется болями внизу живота, нарушением цикла, гноевидными, с неприятным запахом выделениями, признаками интоксикации (повышение температуры, слабость, тошнота, рвота). При бимануальной пальпации определяется болезненная, увеличенная в размерах матка. На УЗИ заметно утолщение эндометрия, неоднородная его структура, участки фиброза и кальциноза.

Карпа С.А.

Вагинальная сухость - проблема, волнующая практически всех женщин во время менопаузы и впоследствии. Наблюдения показывают, что 50% женщин в возрасте от 40 до 60 лет время от времени сталкиваются с этой проблемой. Вагинальная сухость - в медицинской литературе имеющая название «атрофический вагинит» - недостаточное увлажнение влагалища. Женщины, которые страдают вагинальной сухостью, очень часто боятся половых сношений, и, в итоге, избегают секса. Главным образом это связано с тем, что отсутствие смазки во влагалище может сделать половой акт болезненным.

Изначально количество влагалищной смазки у всех женщин различно. Большинство женщин не замечает наличие влагалищной жидкости, кроме случаев полового возбуждения.

По словам Джона Гроссмана, гинеколога из клиники при Университете имени Вашингтона, (город Вашингтон, округ Колумбия), влагалище устроено так, чтобы в нем существовала микрофлора. Оно имеет собственный биологический механизм бактериального контроля - как правило, это поддержание естественного уровня кислотности.

Причины вагинальной сухости

Существует множество факторов, вызывающих атрофический вагинит. В числе возможных причин:

Снижение уровня эстрогена. Эстроген - женский гормон, который способствует поддержанию нормальной влажности и кислотности во влагалищной области, а также придает эластичность тканям влагалища. Когда уровень эстрогена снижается, механизм естественной защиты ослабевает, что приводит к утончению и потери эластичности влагалищной стенки с наступлением вагинальной сухости.

Менопауза или перименопауза могут быть причинами снижения уровня эстрогена, рождение детей, грудное вскармливание и хирургическое удаление яичников, химиотерапия при онкологических заболеваниях, нарушение иммунитета и даже табакокурение - также в числе факторов, способствующих снижению эстрогена.

Кроме того, сухость в различных частях тела, включая влагалище, может быть аллергической реакцией организма на лекарства типа антидепрессантов. Медикаменты, подавляющие эстроген, применяющиеся при лечении рака, язвы и артериальной гипертензии также влияют на состояние влагалища.

Заболевания, передающиеся половым путем, травмы влагалища, злокачественная или доброкачественная опухоли

Аутоиммунное заболевание, синдром Сджогрена, поражает здоровые ткани, и, помимо прочего, вызывает сухость влагалища

Частые спринцевания могут нарушить естественный бактериальный баланс во влагалище, и, тем самым, вызвать воспаление.

В послеродовом состоянии стресс может быть причиной вагинальной сухости.

Увеличение нервного напряжения из-за неприятностей на работе, в семье, и финансовых проблем, ведение беспокойного образа жизни - всё это добавляется к числу факторов, вызывающих вагинальную сухость.

Симптомами атрофического вагинита являются:

Ощущение сухости во влагалище

Зуд и кровоточивость в области малых половых губ

Жжение

Боль

Незначительные кровотечения и дискомфорт во время полового акта

Частые и сильные позывы к мочеиспусканию

Диагностика

Как правило, врач-гинеколог просматривает историю болезни и выясняет, как давно у нее возникли эти симптомы (жжение, зуд, дискомфорт при половом акте). Исключаются и другие факторы - спринцевания, прием медикаментов и т.п. Врач производит осмотр, проверяя, есть ли истонченность слизистой влагалища или покраснение, исключает все возможные причины дискомфорта, в частности, инфекции мочевых путей. Иногда делается мазок по Папаниколау - для того, чтобы выявить отклонения со стороны клеток шейки матки.

Карпа С.А.

Анафилактический шок - это очень быстро развивающаяся аллергическая реакция, которая может затронуть несколько частей тела одновременно. В особенно сложных случаях анафилактический шок может привести к смерти. Большинству людей симптомы аллергии причиняют только незначительное беспокойство и лишь очень небольшой процент аллергиков подвержен столь сильным аллергическим реакциям.

Триггерами анафилактического шока часто являются вещества, которые человек проглатывает, или которые вводятся внутривенно и таким образом быстро поступают в кровоток. Затем следует взрывная реакция, которая может, так или иначе, затронуть кожу, легкие, нос, горло и желудочно-кишечный тракт. В очень серьезных случаях реакция может наступить в течение нескольких минут или даже секунд после воздействия триггера и без немедленной помощи оказаться смертельной. Часто реакции бывают более мягкими и заканчиваются вскоре после оказания помощи.

Что такое анафилактический шок?

Для лучшего понимания этого термина давайте вернемся почти на 100 лет назад. История начинается во время круиза на борту яхты князя Монако Альберта I. Князь пригласил двух ученых из Парижа для проведения опытов с токсинами, которые вырабатывают щупальца живущих в море рядом в княжеством медуз - Португальских корабликов.

Шарль Рише и Поль Портье выделили токсин и вводили собакам вакцину для защиты от воздействия этого токсина, или профилактики. Результаты их поразили: вскоре после введения очень маленьких доз токсина у собак начиналась сильная одышка, а в течение получаса наступала смерть. Для обозначения этого ранее неизвестного состояния Шарль Рише и Поль Портье изобрели термин «анафилаксия» - как антоним профилактике, то есть защите. Они пришли к заключению, которое затем подтверждалось неоднократно: в течение нескольких недель иммунная система становится сенсибилизированной к аллергену, и при повторном воздействии на организм того же аллергена происходит такая сильная реакция.

Продолжая исследования, Рише предположил, что аллерген может вызывать выработку особенного вещества, из-за которого организмы собак реагировали на повторное воздействие именно таким образом. Этим веществом оказался иммуноглобулин Е.

В первой половине 20 века причиной анафилактического шока наиболее часто становились прививки от столбняка и дифтерии, которые изготавливались из сыворотки лошадиной крови. В наше время для этих целей используется сыворотка крови человека, а анафилактический шок чаще всего вызывают пенициллин и другие антибиотики, укусы насекомых и определенные продукты питания.

Несколько фактов

Считается, что первое документальное упоминание анафилактического шока относится к 2641 году до нашей эры - историки Древнего Египта писали о загадочной смерти фараона Менеса, наступившей вскоре после укуса осы или шершня. А уже ко временам Вавилона относятся два упоминания о смертях, наступивших после осиных укусов.

В 1913 году Шарлю Рише за его работу по изучению анафилактического шока была присуждена Нобелевская премия.

Насколько распространена анафилаксия?

Имеющихся статистических данных недостаточно для ответа на этот вопрос, так как цифры, скорее всего, преуменьшены. Дело в том, что относительно мягкие реакции часто приписывают приступам астмы и внезапным эпизодам крапивницы. При более серьезных случаях возникают подозрения на сердечный приступ. Важно понимать, что если к пациенту с анафилактическим шоком применять лечение, какое используется при сердечном приступе, это может иметь катастрофические последствия для здоровья. Поэтому необходимо знать причины и признаки этого до сих пор малоизвестного заболевания.

Статья подготовлена специально для сайта http://womansheaalth.ru/. Карпа С.А.