Киста яичника - это мешочек, наполненный жидкостью или полужидкой субстанцией, который образуется в структуре яичника. Она формируется в процессе выхода яйцеклетки из яичника - овуляции. За несколько дней до овуляции начинает расти фолликул, в котором вызревает яйцеклетка. Если в то время, когда должна произойти овуляция, фолликул не сможет надорваться, открыться и высвободить яйцеклетку, он станет кистой.

Физиологические кисты яичников

У женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте и не принимают гормональные противозачаточные таблетки, кистозные структуры образуются постоянно. Это нормальная часть функционирования яичников. Такие кисты в большинстве случаев проходят сами по себе и без ведома женщины, не причиняя ей каких-либо неудобств, и называются функциональными или физиологическими.

В первой половине двадцати восьми дней менструального цикла (у кого-то он может продолжиться чуть больше или чуть меньше) созревающая яйцеклетка выходит на поверхность яичника в фолликуле, который и является кистозной структурой.

Фолликул не только транспортирует яйцеклетку, но и вырабатывает эстроген, гормон, который стимулирует рост внутренней слизистой оболочки матки и другие изменения в организме, необходимые для имплантации плодного яйца и развития эмбриона в случае, если произойдет оплодотворение. К моменту овуляции размер фолликула достигает размера оливки. Когда он надрывается и высвобождает яйцеклетку, прозрачная фолликулярная жидкость замещается кровью. В это же время надорванный фолликул начинает вырабатывать еще один важный гормон - прогестерон. Поскольку теперь он приобрел желтоватый цвет и имеет иные функции, его называют не фолликулом, а желтым телом. Если беременность не наступает, желтое тело в течение двух недель после овуляции уменьшается в размерах и становится маленьким рубцевидным образованием, которое называют артетическим телом. В следующем цикле весь процесс повторяется.

И фолликул, и желтое тело по определению являются кистозными структурами, так как они наполнены жидкостью. Хотя в норме их размер сравнительно невелик, иногда процесс идет не совсем так, как нужно и они увеличиваются до размера маленькой сливы. Обычно это состояния не причиняет боли, хотя сильное растяжение ткани может вызвать некоторый дискомфорт. Иногда у пациенток с физиологическими кистами наблюдаются нарушения менструального цикла.

Кисты можно обнаружить при помощи ультразвука. Прямой связи между их размером и вызываемым ими дискомфортом нет. За исключением тех случаев, когда пациентка жалуется на сильную боль в нижней части живота, гинеколог ограничивается простым наблюдением и, как правило, киста через какое-то время проходит без какого-либо лечения.

Размером физиологические кисты редко становятся больше сливы и почти всегда начинают уменьшаться через 2-3 менструальных цикла. В некоторых случаях женщинам, у которых обнаружена киста, рекомендуется соблюдать некоторые меры предосторожности при сексуальных контактах, или на какое-то время вовсе отказаться от них.

У женщин, принимающих гормональные противозачаточные, кисты встречаются очень редко, так как эти препараты подавляют овуляцию. После наступления менопаузы физиологические кисты также не образуются.

Патологические кисты яичника

Кистозные структуры, развивающиеся в яичниках, и не являющиеся частью менструального цикла, называются патологическими кистами яичника. Другими словами, это опухоли и, как все опухоли в организме, они делятся на две большие категории - доброкачественные и злокачественные.

Патологические кисты яичника могут содержать слизь, кровь и частицы различных тканей. Их размер может быть очень разным, но, в отличие от физиологических кист, они не уменьшаются; большинство из них растет, и со временем они могут становиться очень большими. Более того, именно из-за того, что внутри них находится жидкость, кисты могут расти очень быстро. Для их удаления требуется хирургическое вмешательство.

Поскольку кистоз яичников часто обнаруживают в процессе обследования органов таза, очень важно регулярно проводить профилактический осмотр у врача. Это особенно важно, если вы заметили у себя симптомы кистоза яичников, если ранее вам уже был поставлен этот диагноз или же если вы старше сорока лет (в этом возрасте повышается риск заболевания раком яичников). При выявлении кист яичников на ранней стадии удается предотвратить многие осложнения.

Карпа С.А.

Эффективных противогрибковых препаратов выпускается не так уж много. Одним из них является флуконазол, который выпускается под многочисленными названиями: дифлюкан, дифлазон, микосист, микофлюкан, флюкорал СЕДИКО, флюмикон, фунголон, микомакс. Вполне возможно, что ко времени написания этой статьи выпущен и еще один из клонов флуконазола под новым названием.

Что такое дженерики

Когда фармацевтическая фирма выпускает совершенно новый, еще никем не придуманный лекарственный препарат, то она его регистрирует (препарат получает международное непатентованное наименование - МНН) и получает патент на его выпуск в течение определенного времени. Далее этот оригинальный препарат выпускается и рекламируется под названием, которое дает ему сама фирма (брэнд). Когда срок действия патента заканчивается, этот препарат становится общим достоянием и может выпускаться любой другой фирмой под своим собственным названием, но международное непатентованное наименование на упаковке и в инструкции присутствует всегда. Такие препараты называют генерированными или на английский лад дженериками.

Микомакс - дженерик флуконазола

Микомакс - это противогрибковое средство, которое воздействует на болезнетворные грибки, угнетая деятельность их ферментов, увеличивая проницаемость клеточной мембраны, нарушая рост и размножение грибов. Микомакс - дженерик флуконазола, выпускается он фармацевтической фирмой Зентива (Чешская республика) в капсулах.

После приема внутрь микомакс хорошо всасывается, одновременный прием пищи на всасывание не влияет. Концентрация в крови достигает пика через 0,5-1,5 часа после приема, период полувыведения составляет около 30 часов, что позволяет принимать препарат один раз в сутки.

Микомакс хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в крови. В коже и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают концентрации в крови. Микомакс выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

Кому показан прием микомакса

Микомакс назначается только врачом при:

грибковых поражениях слизистой полости рта и половых органов;

грибковых заболеваниях верхних дыхательных путей и легких;

распространенных формах грибковых поражений на фоне нарушения иммунитета;

внутричерепных инфекциях, вызванных грибами;

грибковых заболеваниях кожи, в том числе стоп, ногтей, паховой области и так далее;

для профилактики грибковых инфекций у больных злокачественными опухолями на фоне химиотерапии или лучевой терапии;

для профилактики распространенных грибковых инфекций после трансплантации костного мозга.

Лечение микомаксом

Микомакс применяют внутрь в капсулах. Длительность лечения и дозировка зависит от вида грибка и тяжести заболевания. Лечение проводится под обязательным лабораторным контролем (выявление болезнетворных грибков лабораторными методами), иначе возможны рецидивы инфекции. В ходе лечения проверяются показатели крови, функции почек и печени.

Карпа С.А.

Молочница – это удел тех, у кого снижен иммунитет, у здоровых же людей грибки, вызывающие молочницу, почти всегда обитают на половых органах, не вызывая при этом заболевания. Тем не менее, разросшиеся колонии грибков можно и нужно уничтожать, для этого выпускаются специальные лекарственные препараты.

Причины появления молочницы и ее основные признаки

Молочница – это заболевание, при котором грибки рода Кандида поражают слизистые оболочки. Чаще всего молочница возникает на слизистых оболочках половых органов и полости рта. Грибки рода Кандида являются естественными обитателями наших слизистых оболочек, но обычно защитные силы организма (иммунитет) препятствуют их проникновению внутрь организма человека. Если же иммунитет снижается, грибки Кандида тут же проникают в слизистую оболочку и вызывают заболевание, которое называется молочницей или кандидозом. Такое снижение иммунитета характерно для беременных женщин, людей, перенесших тяжелое заболевание, страдающих каким-то хроническим заболеванием с частыми обострениями, перенесших лучевую терапию или химиотерапию, которые снижают иммунитет.

Признаком молочницы является появление на слизистых оболочках наружных половых органов покраснения, отека и белых налетов творожистой консистенции. Если насильственно убрать налет, то под ним окажется небольшое поверхностное нарушение слизистой оболочки – эрозия. Главный признак молочницы – сильный зуд и жжение в области половых органов.

Подтвердить диагноз молочницы можно при помощи лабораторных исследований: в мазке из половых органов обнаруживается большое количество грибков рода Кандида.

Самый современный препарат для лечения молочницы - флуконазол

Флуконазол (аналоги - дифлюкан, флюкостат) – это противогрибковый препарат, который прекрасно справляется в разными болезнетворными грибками. При кандидозе его достаточно принять всего один раз. Флуконазол способствует тому, что клетки грибков не могут расти и размножаться из-за нарушения проницаемости их мембран. А так как подавляется размножение грибков, прекращаются и признаки молочницы.

При молочнице флуконазол применяют внутрь однократно. Но при этом проводится обязательный лабораторный контроль и при необходимости флуконазол назначают повторно.

Противопоказанием для применения флуконазола являются тяжелые заболевания почек и печени, а также индивидуальная непереносимость препарата, беременность, кормление грудью ребенка и детский возраст. Нельзя сочетать прием флуконазола в приемом спиртных напитков, так как они оказываю токсическое влияние на клетки печени и усиливают отрицательное влияние на печень флуконозола.

Флуконазол не стоит принимать совместно с некоторыми другими лекарственными препаратами. Так, он способен усилить действие некоторых лекарственных препаратов, снижающих свертывающие способности крови (а это опасно). Есть и другие лекарства, которые лучше не применять вместе с флуконазолом. Поэтому перед его приемом стоит проконсультироваться с врачом.

Карпа С.А.

Одна из наиболее частых жалоб женщин, обращающихся к гинекологу – бели. Бели могут беспокоить не только женщин, но и девочек. Самостоятельно довольно трудно, практически невозможно определить происхождение белей. Как правило, они всегда сопровождаются дополнительными признаками, на которые пациентка может просто не обращать внимания. Зачастую бели являются симптомом серьезного гинекологического заболевания (эндометрит или пиосальпинкс), которое надо лечить долго и обстоятельно.

Что такое бели?

Бели – это патологические выделения из половых путей. Нормальные, или физиологические выделения – прозрачные (стекловидные), а их суточный объем не превышает одного миллилитра. Патологические бели – это чрезмерные и необычные по характеру выделения. Бели могут быть как жидкими, так и густыми и тягучими. Цвет зависит от причины, обусловившей появление белей: зеленоватые, желтоватые, молочные или с примесью крови. В норме выделения из половых путей могут быть несколько усилены во время беременности, в послеродовом и пубертатном периоде, а также во время сексуального контакта.

Причины возникновения белей

Причины появления патологических выделений из половых путей разнообразны:

инфекционные и паразитарные заболевания половых органов;

опухоли и опухолевидные образования;

выпадение матки и влагалища;

соматические заболевания (сахарный диабет, туберкулез, болезни крови и кроветворных органов);

разрывы промежности;

длительное ношение влагалищных колец (пессариев);

несоблюдение интимной гигиены;

травматические повреждения половых органов;

термические и химические ожоги.

Классификация белей

По своему происхождению бели подразделяются на:

вестибулярные;

влагалищные;

шеечные;

маточные;

трубные.

Вестибулярные бели

Вестибулярные бели связаны с усиленной секрецией желез вульвы, как правило, сальных. Вестибулярные бели являются характерным признаком вульвитов у девочек, но встречаются и у взрослых при сахарном диабете, бартолините (воспаление большой железы влагалища), несоблюдении личной гигиены.

Влагалищные бели

Влагалищные бели встречаются наиболее часто из всех видов белей и являются результатом пропотевания жидкой части крови из мелких сосудов во влагалище, раздражая его слизистую оболочку. Возникают вследствие механического, термического или химического травмирования (например, спринцевание горячими растворами или уксусной кислотой). Влагалищные бели являются основным симптомом кольпитов (вагинитов).

Шеечные бели

Шеечные бели возникают при патологических состояниях шейки матки: воспаление шейки матки (цервицит) различной этиологии (гонорейной, хламидийной и другой). Нередко шеечные бели являются следствием туберкулеза, эндокринных заболеваний и прочего. По характеру шеечные бели, как правило, слизистые, но могут быть с гнойными примесями при острых цервицитах (гонореи). При наличии полипа цервикального канала шеечные бели приобретают сукровичный характер. В случае рака шейки матки бели приобретают цвет «мясных помоев» (смесь крови с частичками распадающейся опухоли).

Маточные бели

Маточные бели обычно появляются при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки матки (эндометритах), а также в результате опухолей (миома матки, рак матки) и опухолевидных образованиях (полипы и другие). Гнойные бели являются признаком острого эндометрита, при хроническом процессе бели становятся водянистыми и обильными. Рак матки проявляется белями красно-бурого цвета с неприятным запахом (в стадии распада опухоли).

Трубные бели

Трубные бели являются свидетельством поражения маточных труб. При воспалении трубы конец, выходящий в брюшную полость зачастую схлопывается, а маточный отдел сужается. В результате этого содержимое тубы (серозное или гнойное) начинает скапливаться в ее просвете, а затем небольшими порциями изливаться в матку, а потом во влагалище. При раке маточной трубы бели водянистые, нередко с примесью крови.

Симптоматика белей при кольпитах

Бели, как правило, сопровождаются зудом и жжением вульвы и влагалища (вследствие раздражения). Характер белей при кольпитах зависит от возбудителя воспалительного процесса. При трихомониазе бели пенистые, жидкие, с резким, неприятным запахом. Молочница проявляется творожистыми, крошковидными выделениями белого цвета. Бактериальный вагиноз характеризуется обильными, желтоватыми выделениями с рыбным запахом. Отличительным признаком гонореи являются зеленые (гнойные) и тягучие выделения.

Карпа С.А.

Несмотря на широкую популярность лечебно-диагностического выскабливания, не все женщины, подвергшиеся этой процедуре, знают, как должен протекать послеоперационный период. Закономерным этапом выскабливания является наличие выделений после процедуры. Это вполне естественный процесс, который занимает определенный промежуток времени. Но, бесспорно, многих пациенток интересуют вопросы о продолжительности, интенсивности и ощущениях во время выделений. Чтобы не пропустить начало маточной патологии, каждая женщина должна уметь отличать нормальные выделения после выскабливания от патологических.

Что такое выскабливание?

Выскабливание полости матки – это гинекологическая процедура, вовремя которой производятся манипуляции хирургического рода (с помощью специальных инструментов) в полости матки. То есть, по сути, выскабливание полости матки есть ни что иное, как операция. И как любая операция, выскабливание чревато рядом послеоперационных осложнений. Это зависит от многих факторов:

причина, повлекшая выскабливание полости матки;

сопутствующие заболевания, особенно органов репродуктивной системы;

соблюдение асептики и антисептики в процессе операции, в частности стерильность инструментов;

навыки хирурга и длительность выскабливания;

качество выполненной процедуры.

К выскабливанию полости матки относятся не только те манипуляции, которые были произведены с диагностической или лечебной (кровотечение, замершая беременность, остатки плодного яйца или плаценты после родов) целью, но и медицинский аборт. Техника хирургического аборта и лечебно-диагностического выскабливания одинакова, разница лишь в объеме удаляемого содержимого матки.

Нормальные выделения после выскабливания

Во время выскабливания полости матки, по какой бы причине оно не было произведено, удаляется функциональный слой эндометрия. Естественно, что полость матки представляет собой сплошную открытую рану, которая определенное время кровоточит. Состояние после выскабливания мало чем отличается от менструальных дней, ведь именно в фазу десквамации (месячные) происходит отторжение функционального слоя. Длительность менструаций индивидуальна у каждой женщины и зависит от гормональной функции гипофиза и яичников. В некотором роде можно провести аналогию между выделениями после выскабливания и месячными.

Нормальные выделения после выскабливания умеренные, без неприятного запаха и длятся пять - шесть дней. Затем интенсивность кровотечения уменьшается, выделения становятся мажущими и постепенно сходят на нет. Общая продолжительность кровянистых выделений не превышает десяти дней. Процесс кровомазанья может сопровождаться незначительными тянущими болями в пояснице и внизу живота, что говорит о сокращении матки. Если выскабливание было произведено накануне менструаций, то выделения по длительности соответствуют месячным, то есть, не больше шести дней.

Карпа С.А.