Главная Гинекология Гастроэнтерология Дерматология Гематология Аллергология Акушерство Венерология
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ПИТАНИЕ ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНОК КРАСОТА ОТНОШЕНИЯ ДОМ Похудение Косметология Работа Отдых Звезды
Популярное на сайте
Психология
Путь к успешной карьере

Путь к успешной карьере

Как известно, в бизнесе, политике успешнее реализуется тот человек, кто умеет работать с людьми. Всех, кто многого достиг, отличает одно качество — великолепное знание людей и умение взаимодействовать с ними. А знание людей — это прежде всего знание
25.04.20

Страхи при беременности

Страхи при беременности

Страх боли при родах, набора избыточного веса, рождения ребенка с отклонениями – самые распространенные опасения будущих мам, которые собираются познать счастье материнства впервые. На все эти страхи есть вполне обоснованные ответы, которые,
13.12.19

Лучшие статьи
гипарандрогенияМало кто из женщин с гиперандрогенией знает о наличии этого синдрома в своем организме, пока не столкнется с определенными проблемами (например, с нарушением менструального цикла, вплоть до аменореи, неспособностью забеременеть или выносить ребенка). Чаще гиперандрогения протекает стерто, со слабовыраженными симптомами.


В организме человека вырабатываются как мужские, так и женские половые гормоны. Только разница в их соотношении. У мужчин больше образуется мужских половых (андрогенов) гормонов, а у женщин, соответственно, женских половых (эстрогенов) гормонов. Мужские половые гормоны секретируются в надпочечниках и яичниках. Гиперандрогения – это патологическое состояние, при котором в женском организме отмечается повышенная выработка андрогенов. Повышенная выработка мужских половых гормонов влияет на органы и ткани-«мишени». К ним относятся кожа, яичники, сальные и потовые железы и волосы. Гиперандрогения может быть яичникового, надпочечникового и центрального (гипофиз и гипоталамус) генеза.


Причины возникновения


  • врожденная дисфункция коры надпочечников;

  • функциональные изменения в яичниках и надпочечниках;

  • опухоли яичников или надпочечников;

  • болезни гипоталамо-гипофизарной системы;

  • гипофункция щитовидной железы;

  • гиперпролактинемия (повышенная образование пролактина, стимулирующего синтез молока);

  • прием лекарств с андрогенными свойствами (допинговые средства, гестагены, анаболические стероиды);

  • стрессы (они влияют на работу надпочечников и усиливают выделение мужских половых гормонов).

  • Клиническая картина при гиперандрогении


  • гирсутизм – появление у женщины оволосения по мужскому типу (единичные стержневые волосы над верхней губой, на щеках, подбородке, на околососковых полях; отмечается оволосение белой линии живота, промежности, бедер, голеней);

  • возникновение себореи, алопеции (облысение);

  • нарушение менструального цикла (нерегулярные месячные, с задержками вплоть до аменореи). При врожденной гиперандрогении позднее менархе (первая менструация);

  • внешний облик женщины: телосложение ближе к мужскому, развитый плечевой пояс, суженный таз, выраженная мускулатура, изменено отложение жировой ткани на бедрах, атрофичные молочные железы; также снижается тембр голоса;

  • наличие угревой сыпи (акне), жирная и пористая кожа лица, спины;

  • если причина гиперандрогении таится в нарушении работы гипофиза – это сопровождается ожирением;

  • при гиперандрогении происходит нарушение чувствительности тканей к инсулину, что ведет к повышению инсулина в крови и возможному возникновению сахарного диабета;

  • избыток андрогенов нарушает циклические процессы в яичниках, что проявляется ановуляцией (яйцеклетка просто не может пробить плотную белочную оболочку яичника, которая образуется в результате повышенного содержания андрогенов, чтобы попасть в матку) и бесплодием;

  • если беременность все же возникает, то протекает она с угрозой прерывания, а чаще и вовсе прерывается;

  • гиперандрогения влияет и на развитие плода, вызывая плацентарную недостаточность и задержку роста плода. В родах возникают осложнения в виде слабости родовой деятельности или несвоевременного излития околоплодных вод.

  • Диагностика


    Диагностика гиперандрогении представляет известные трудности, особенно при так называемых «мягких» формах. Врач должен правильно собрать анамнез, оценить проявление симптомов (возникли внезапно, уже в репродуктивном возрасте или начали проявляться постепенно, с начала полового созревания), назначить инструментальные и гормональные методы обследования. К таким методам относятся:


  • анализ крови (определение уровня 17-ОПК, ЛГ, ФСГ, мужских половых гормонов и продуктов их распада;

  • анализ мочи (также для определения 17-ОПК, тестостерона);

  • ультразвуковое исследование матки, яичников и надпочечников;

  • для исключения патологии гипофиза – рентген костей черепа (турецкое седло);

  • томография.

  • Лечение


    Методы лечения зависят от формы гиперандрогении и цели (ликвидация внешних проявлений, восстановление репродуктивной функции при бесплодии или сохранение беременности). Если обнаружена омужествляющая опухоль яичника или надпочечника, тогда, несомненно, требуется операция. А при повышенном образовании андрогенов в результате нарушения работы гипофиза и гипоталамуса проводится лечение, зависящее как от причины, так и от цели, которой хочет достичь пациентка. Очень хороший эффект оказывают гормональные контрацептивы с антиандрогенным действием («Диане-35», «Жанин», «Ярина»). Они нормализуют работу сальных желез, борются с угрями. При ожирении назначается низкокалорийная диета и физические нагрузки. Гиперандрогения надпочечникового происхождения лечится препаратами глюкокортикоидов (дексаметазон), он также назначается и при беременности в поддерживающей дозе. Для лечения бесплодия, вызванного яичниковой гиперандрогенией, назначается кломифен (стимулятор овуляции). Если медикаментозное стимулирование овуляции неэффективно, проводится хирургическое лечение (лапароскопия с целью нанесения надрезов на плотную капсулу яичников).


    Своевременно диагностированная гиперандрогения и назначенное лечение поможет сохранить не только репродуктивную функцию, но и достигнуть положительных результатов при бесплодии.

    Карпа С.А.


    Флуконазол Лечение грибковых заболеваний - это всегда проблема, как бы просто все не выглядело в рекламе противогрибковых средств (принял и забыл о молочнице). Все дело в том, что почти все противогрибковые лекарственные препараты имеют достаточно много побочных действий, поэтому назначать их должен только врач с учетом всех показаний и противопоказаний.


    Что такое флуконазол и механизм его действия


    Флуконазол - это противогрибковое средство, которое воздействует непосредственно на болезнетворные грибки, угнетая деятельность их ферментов, увеличивая тем самым проницаемость клеточной мембраны и нарушая рост и размножение грибов.


    Показания для приема флуконазола


    Флуконазол активен при кандидозах, например, при молочнице (поражениях слизистой полости рта и гениталий), кандидозе легких, распространенных формах кандидоза на фоне нарушения иммунитета, при некоторых внутричерепных инфекциях, вызванных грибами, микроспории и трихофитии (грибковые заболевания кожи), грибковых заболеваниях стоп, ногтей, тела, паховой области и других заболеваниях, вызванных грибками.


    Применяют флуконазол и для профилактики грибковых инфекций у больных злокачественными опухолями на фоне химиотерапии или лучевой терапии. Флуконазол является также лучшим препаратом для профилактики распространенных кандидозных инфекций после трансплантации костного мозга. Введение флуконазола внутрь в течение 75 дней после трансплантации костного мозга эффективно снижало риск поверхностных (кожи и слизистых) и инвазивных (внутренних органов) кандидозных инфекций и смерти от кандидоза. Тем самым повышалась выживаемость больных после трансплантации костного мозга.


    Как применяют флуконазол


    Флуконазол применяют внутрь и внутривенно капельно. Длительность лечения и дозировка зависит от вида грибка и тяжести заболевания. Например, при менингитах флуконазол принимают как минимум 6-8 недель, при стоматите иногда достаточно 7-10 дней, при вагинальном кандидозе его применяют однократно.


    С осторожностью назначают флуконазол больным с почечной и печеночной недостаточностью.


    Лечение проводится под обязательным лабораторным контролем (выявление болезнетворных грибков лабораторными методами), иначе возможны рецидивы инфекции. В ходе лечения проверяются показатели крови, функции почек и печени.


    Противопоказания для приема флуконазола


    Противопоказанием для приема флуконазола является, прежде всего, повышенная чувствительность к этому препарату. C осторожностью следует назначать флуконазол при тяжелых заболеваниях почек (например, при инфекционно-аллергических заболеваниях почек) и печени (гепатиты, циррозы печени). Противопоказанием для приема флуконазола является беременность, период лактации и возраст (детям до 6 месяцев его не назначают).


    Так как флуконазол отрицательно воздействует на печень, не следует в период его приема принимать другие вещества, оказывающие аналогичное воздействие на печень: алкоголь, некоторые лекарственные вещества (врач знает, какие это лекарства).

    Карпа С.А.


    белиОдна из наиболее частых жалоб женщин, обращающихся к гинекологу – бели. Бели могут беспокоить не только женщин, но и девочек. Самостоятельно довольно трудно, практически невозможно определить происхождение белей. Как правило, они всегда сопровождаются дополнительными признаками, на которые пациентка может просто не обращать внимания. Зачастую бели являются симптомом серьезного гинекологического заболевания (эндометрит или пиосальпинкс), которое надо лечить долго и обстоятельно.


    Что такое бели?


    Бели – это патологические выделения из половых путей. Нормальные, или физиологические выделения – прозрачные (стекловидные), а их суточный объем не превышает одного миллилитра. Патологические бели – это чрезмерные и необычные по характеру выделения. Бели могут быть как жидкими, так и густыми и тягучими. Цвет зависит от причины, обусловившей появление белей: зеленоватые, желтоватые, молочные или с примесью крови. В норме выделения из половых путей могут быть несколько усилены во время беременности, в послеродовом и пубертатном периоде, а также во время сексуального контакта.


    Причины возникновения белей


    Причины появления патологических выделений из половых путей разнообразны:


  • инфекционные и паразитарные заболевания половых органов;

  • опухоли и опухолевидные образования;

  • выпадение матки и влагалища;

  • соматические заболевания (сахарный диабет, туберкулез, болезни крови и кроветворных органов);

  • разрывы промежности;

  • длительное ношение влагалищных колец (пессариев);

  • несоблюдение интимной гигиены;

  • травматические повреждения половых органов;

  • термические и химические ожоги.

  • Классификация белей


    По своему происхождению бели подразделяются на:


  • вестибулярные;

  • влагалищные;

  • шеечные;

  • маточные;

  • трубные.

  • Вестибулярные бели


    Вестибулярные бели связаны с усиленной секрецией желез вульвы, как правило, сальных. Вестибулярные бели являются характерным признаком вульвитов у девочек, но встречаются и у взрослых при сахарном диабете, бартолините (воспаление большой железы влагалища), несоблюдении личной гигиены.


    Влагалищные бели


    Влагалищные бели встречаются наиболее часто из всех видов белей и являются результатом пропотевания жидкой части крови из мелких сосудов во влагалище, раздражая его слизистую оболочку. Возникают вследствие механического, термического или химического травмирования (например, спринцевание горячими растворами или уксусной кислотой). Влагалищные бели являются основным симптомом кольпитов (вагинитов).


    Шеечные бели


    Шеечные бели возникают при патологических состояниях шейки матки: воспаление шейки матки (цервицит) различной этиологии (гонорейной, хламидийной и другой). Нередко шеечные бели являются следствием туберкулеза, эндокринных заболеваний и прочего. По характеру шеечные бели, как правило, слизистые, но могут быть с гнойными примесями при острых цервицитах (гонореи). При наличии полипа цервикального канала шеечные бели приобретают сукровичный характер. В случае рака шейки матки бели приобретают цвет «мясных помоев» (смесь крови с частичками распадающейся опухоли).


    Маточные бели


    Маточные бели обычно появляются при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки матки (эндометритах), а также в результате опухолей (миома матки, рак матки) и опухолевидных образованиях (полипы и другие). Гнойные бели являются признаком острого эндометрита, при хроническом процессе бели становятся водянистыми и обильными. Рак матки проявляется белями красно-бурого цвета с неприятным запахом (в стадии распада опухоли).


    Трубные бели


    Трубные бели являются свидетельством поражения маточных труб. При воспалении трубы конец, выходящий в брюшную полость зачастую схлопывается, а маточный отдел сужается. В результате этого содержимое тубы (серозное или гнойное) начинает скапливаться в ее просвете, а затем небольшими порциями изливаться в матку, а потом во влагалище. При раке маточной трубы бели водянистые, нередко с примесью крови.


    Симптоматика белей при кольпитах


    Бели, как правило, сопровождаются зудом и жжением вульвы и влагалища (вследствие раздражения). Характер белей при кольпитах зависит от возбудителя воспалительного процесса. При трихомониазе бели пенистые, жидкие, с резким, неприятным запахом. Молочница проявляется творожистыми, крошковидными выделениями белого цвета. Бактериальный вагиноз характеризуется обильными, желтоватыми выделениями с рыбным запахом. Отличительным признаком гонореи являются зеленые (гнойные) и тягучие выделения.

    Карпа С.А.


    ирунинИрунин – эффективный противогрибковый препарат нового поколения. Препарат прост и удобен в применении, обладает доступной ценой и практически не имеет побочных эффектов. Выпускается как в виде вагинальных таблеток, что удобно для лечения молочницы, так и в виде таблеток для перорального приема.


    Состав и форма выпуска


    Основным действующим веществом Ирунина является итраконазол. Таблетки для перорального приема содержат 100 мг итраконазола по 6, 10 и 14 таблеток в упаковке. Вагинальные таблетки содержат 200 мг итраконазола и выпускаются по 6 таблеток в упаковке. Дополнительные ингредиенты: сахароза, кукурузный крахмал, сироп гидролизированного крахмала, гипромеллоза и макроголь, двуокись титана, полоксамер.


    Фармакологическое действие


    Активное вещество – итраконазол – производное триазола, синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия. Механизм действия связан с ингибированием синтеза эргостерола – важного компонента клеточной мембраны грибков. Препарат проявляет активность в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов Candida spp, а также плесневых грибов.


    Клинические результаты лечения Ирунином становятся очевидными через 2-4 недели после прекращения терапии в случае микозов кожи и через 6-9 месяцев после прекращения лечения онихомикоза.


    Показания к назначению Ирунина


    Препарат назначают для лечения микозов, вызванных чувствительными к нему возбудителями:


  • вульвагинальный кандидоз;

  • микозы кожи, полости рта, глаз;

  • онихомикоз, вызванный дерматофитами и/или дрожжами;

  • системные кандидозы, в том числе аспергиллез, криптококкоз, гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиодоз, бластомикоз и другие.

  • Как назначают Ирунин?


    Ирунин назначают внутрь сразу после плотной еды, таблетки проглатывают целиком. При генитальном кандидозе препарат назначают в дозе 200 мг 2 раза в день в течение суток или в дозе 200 мг 1 раз в день в течение трех дней. При отрубевидном лишае доза составляет 200 мг 1 раз в день в течение недели. Дерматомикозы лечат в течение 15 дней в дозировке по 100 мг 1 раз в сутки. В случае поражения кожи кистей и стоп проводят дополнительное лечение еще в течение 15 дней в той же дозе. При кандидозе полости рта Ирунин принимают по 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней. В случае грибкового кератита препарат назначается по 200 мг 1 раз в день в течение трех недель. При онихомикозе препарат назначается по 200 мг в день в течение трех месяцев или проводят повторные курсы лечения, назначая Ирунин по 200 мг 2 раза в день в течение 1 недели с последующими перерывами. При системном аспергиллезе препарат назначается в дозе 200 мг 1 раз в сутки на протяжении 2-5 месяцев, при необходимости дозу увеличивают до 200 мг дважды в сутки. При системном кандидозе Ирунин принимают по 100-200 мг 1 раз в день не менее трех недель и не более семи месяцев, при необходимости дозу повышают до 200 мг 2 раза в день.

    Карпа С.А.


    избыток мужских половых гормоновФункционирование организма целиком и полностью зависит от уровня гормонов. Не последнюю роль играют и половые гормоны. В женском организме, помимо женских половых гормонов – эстрогенов, вырабатываются и мужские половые гормоны – андрогены, которые являются предшественниками эстрогенов. Соотношение тех и других гормонов не только влияют на внешний вид женщины и ее красоту, но и отвечают за здоровье, способность к зачатию и вынашиванию ребенка. Избыток мужских половых гормонов называется гиперандрогенией, а органами-мишенями, на которые воздействуют андрогены, являются сальные и потовые железы, яичники, кожа и волосы.

    Клинические формы гиперандрогении

    Избыток мужских половых гормонов может быть обусловлен различными патологическими состояниями. К ним относятся:

  • гиперплазия и опухоль надпочечников;
  • склерокистозные яичники;
  • маскулинизирующие (омужествляющие) опухоли яичников;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • акромегалия;
  • туберкулез половых органов.
  • Надпочечниковая гиперандрогения

    Выделяют две формы надпочечниковой гиперандрогении:

  • Пубертатная форма адреногенитального синдрома
  • При этой форме повышенный синтез мужских половых гормонов начинается с наступлением полового созревания, когда активизируется гормональная функция надпочечников. У девочки отмечается быстрый рост, они выше своих сверстниц, в телосложении также отмечается влияние андрогенов: широкие плечи, суженный таз, на бедрах и ягодицах отсутствуют жировые отложения, несколько недоразвиты молочные железы. Такие девушки охотно занимаются спортом, где требуется выносливость и сила (волейбол, гребля, велоспорт). Основным симптомом является гипертрихоз, который обычно не выражен сильно: единичные стержневые волосы над верхней губой, на щеках, вокруг сосков, оволосение срединной линии живота, бедер, голени и промежности. Характерны множественные угри, жирная и пористая кожа лица, спины и груди. Первая менструация наступает в 14-16 лет, а сами месячные нерегулярны.

  • Постпубертатная форма адреногенитального синдрома
  • Проявляется у молодых женщин жалобами на нерегулярные скудные менструации, отсутствие беременностей, гипертрихоз. Нередко у таких пациенток отмечаются самопроизвольные прерывания беременности в ранние сроки (7-10 недель). При сборе анамнеза выясняется, что вскоре после менархе были задержки менструаций, а половое оволосение носило избыточный характер. Избыток мужских половых гормонов нарушает циклические процессы в яичниках, что проявляется подавлением роста и созревания фолликулов (возникает аменорея) и ановуляцией.

    Карпа С.А.




    ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ © 2012-2017 Все права защищены. Powered by ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ
    Копирование материалов разрешено при условии установки ссылки на ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ

    Яндекс.Метрика  
    http://womansheaalth.ru/