В аптеке можно приобрести разные свечи от молочницы, но лучше, если их назначит врач, так как одних свечей часто бывает мало: наличие молочницы обычно говорит о том, что нарушены защитные силы организма (иммунитет), а без его восстановления признаки молочницы будут появляться вновь и вновь.

Что такое молочница и как она возникает

Молочница вызывается дрожжеподобными грибками рода Кандида, которые, как правило, почти всегда присутствуют на слизистых оболочках половых органов взрослого человека. Но при хорошем иммунитете эти грибки не могут проникнуть внутрь слизистой оболочки и питаются мертвыми клетками. Как только защитные силы организма снижаются (например, при простуде, после различных инфекций), грибки сразу же проникают в слизистую оболочку, вызывая заболевание.

Проявляется молочница белыми творожистыми налетами на покрасневшей и отечной слизистой оболочке. Все это сопровождается такими неприятными явлениями, как жжение и зуд, которые часто усиливаются, когда женщина находится в тепле, например, во время сна или после ванны.

Молочница особенно часто возникает во время беременности, так как изменение гормонального фона вызывает снижение иммунитета. Для лечения молочницы у беременных выпускаются специальные препараты, которые не оказывают вредного влияния на плод. Предрасположенность к развитию молочницы может возникать и при некоторых эндокринных заболеваниях (например, при сахарном диабете, ожирении), при длительном применении антибиотиков, на фоне лечения препаратами, угнетающими иммунитет (например, при лечении некоторых опухолей), при длительном применении гормональных контрацептивов (они также снижают иммунитет).

Свечи от молочницы с клотримазолом

Свечи с колтримазолом – эффективное средство от молочницы. Клотримазол активный противогрибковый препарат широкого спектра действия для местного применения. Механизм его действия заключается в нарушении синтеза некоторых веществ, входящих в состав клеточной мембраны грибов, это приводит к изменению проницаемости клетки и ее последующему растворению (лизису). В небольших концентрациях клотримазол задерживает размножение грибков, в высоких концентрациях – убивает их.

Клотримазол является эффективным препаратом местного действия, который убивает многие разновидности грибков, но, как и любой эффективный препарат, он достаточно токсичен и имеет ряд побочных действий. Он мало всасывается в кровь, тем не менее, его не рекомендуется применять при тяжелых заболеваниях печени и во время беременности (даже, несмотря на то, что его отрицательное воздействие на плод не доказано) и кормления грудью ребенка.

Для лечения молочницы половых органов на ночь во влагалище вводят свечу с клотримазолом в течение 7–10 дней. Лучше такое лечение проводить под наблюдением врача, так как часто одних свечей бывает мало: назначаются противогрибковые препараты для приема внутрь и средства, укрепляющие иммунитет.

Свечи от молочницы с пимафуцином

Пимафуцин (натамицин) является препаратом выбора при лечении молочницы у беременных женщин. Он так же, как и клотримазол, воздействует на разные болезнетворные грибки, но обладает более мягким действием. Это противогрибковый антибиотик широкого спектра действия, который не повреждает клетки грибов, а связывает некоторые вещества, необходимые для образования мембран клеток, что и приводит к их гибели.

Пимафуцин практически не всасывается во влагалище при введении свечей, действуя только местно и не вызывая практически никаких осложнений. Лишь в некоторых случаях при повышенной чувствительности организма в месте введения свечи может возникнуть раздражение, сопровождающееся небольшим жжением и зудом. Чаще всего такие явления вызываются спиртом, входящим в состав вагинальных свечей. Противопоказанием для лечения пимафуцином является только индивидуальная непереносимость.

Для лечения молочницы пимафуцин назначают в свечах, которые вводят во влагалище по одной свече на ночь в течение 7–10 дней при помощи специального аппликатора, смачивая свечи перед введением водой. Введения внутрь свеча достаточно быстро тает, превращаясь в пенистую массу, которая покрывает стенки влагалища и шейку матки, оказывая активное местное противогрибковое действие.

Во время менструаций лечение пимафуцином прерывают. Если молочница не проходит, то дополнительно назначают прием пимафуцина внутрь – это убивает колонии грибов рода Кандида в кишечнике, которые часто являются источником заражения молочницей. Половую жизнь во время лечения не прерывают, но лечить лучше обоих половых партнеров с целью предотвращения повторного заражения молочницей. Если же это по какой-то причине невозможно, то следует пользоваться барьерными способами контрацепции (например, презервативами).

Лечение молочницы не так просто, как кажется, лучше всего проводить его по назначению и под контролем врача.

Карпа С.А.

Пожалуй, одно из самых тяжелых переживаний в жизни женщины – это потеря плода. Статистика показывает, что от 10 до 25% всех беременностей заканчиваются выкидышем. Однако еще более болезненный опыт – это потеря еще не родившегося ребенка более чем единожды.

Диагноз «привычное невынашивание» ставится женщинам, у которых самопроизвольное прерывание беременности происходит более трех раз. Согласно статистике, от привычного невынашивания страдают 1-2% беременных женщин. В большинстве случаев выкидыш происходит в первые 20 недель беременности.

Причины привычного невынашивания

Главное, что необходимо знать, столкнувшись с диагнозом «привычное невынашивание» - это то, что это состояние можно и нужно лечить. Однако прежде, чем назначать лечение, врач определяет причины возникновения синдрома привычного невынашивания, которые могут быть различными.

Анатомические причины: иногда в силу особого строения матки успешная беременность становится сложной, если не невыполнимой задачей для женщины. Аномальная форма матки или слабые мышцы матки считаются самыми распространенными анатомическими причинами регулярных выкидышей. В некоторых случаях такую проблему можно решить хирургическим вмешательством.

Хромосомные аномалии: в отдельных случаях причиной самопроизвольного прерывания беременности и потери плода становятся хромосомные аномалии. Врачи отмечают, что хромосомные аномалии развивающийся плод может унаследовать от матери или отца, и хотя самооплодотворение яйцеклетки проходит успешно, хромосомные аномалии предотвращают рост плода после определенной стадии.

Гормональные причины: различные гормоны, в том числе прогестерон, играют ключевую роль в процессе оплодотворения и последующего развития плода. Низкий уровень прогестерона может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Определенные заболевания – например, синдром поликистозных яичников – приводят к дисбалансу гормонов, что, в свою очередь, оказывает негативное влияние на оплодотворение и беременность. Кроме того, к преждевременному выкидышу могут привести различные заболевания щитовидной железы.

Иммунологические причины: иммунная система человека защищает организм от инфекций. Иногда иммунная система не функционирует должным образом: в отдельных случаях самопроизвольное прерывание беременности вызывается иммунной системой организма женщины, разрушающей жизненно важные ткани плода как инородного тела в женском организме. Дисфункция иммунной системы приводит к выкидышу. Кроме того, самопроизвольное прерывание беременности может вызвать избыток в крови анти-фосфолипидных антител. Также в числе наиболее распространенных причин выкидыша – возраст матери, вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков), диабет, влияние на организм химических/промышленных токсинов.

Лечение привычного невынашивания

Большинство врачей предписывает процедуру лечения от привычного невынашивания после двух самопроизвольных прерываний беременности пациентки. Как только причина определена, достижения современной медицины позволяют несколько различных решений и видов лечения: хирургическое вмешательство, хромосомный анализ, гормональная терапия, анти-коагуляты. Согласно медицинской статистике, до 75% женщин, страдающих от синдрома привычного невынашивания, в результате лечения способны выносить и родить здорового ребенка.

Главное, о чем необходимо помнить, столкнувшись с диагнозом «привычное невынашивание» - не сдаваться: современная медицина предусматривает несколько альтернативных способов лечения в зависимости от различных причин привычного невынашивания, однако успех лечения во многом зависит от настроя самой женщины.

Карпа С.А.

Вагилак является биологически активной добавкой к пище, которая способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и влагалища. Особенность вагилака в том, что содержащиеся в нем лактобактерии после приема внутрь активно проникают через стенку кишечника во влагалище и нормализуют его микрофлору.

Механизм действия вагилака

Вагилак – это БАД, который выпускается хорватской фармацевтической компанией Ядран в капсулах для приема внутрь. Он содержит лактобактерии, которые являются основными представителями нормальной микрофлоры влагалища, которые заключены в специальные капсулы, не растворяющиеся в желудке, но прекрасно растворяющиеся в кишечнике. Предназначен вагилак для нормализации микрофлоры влагалища – это новая форма препаратов, разработанная специально для девочек и молодых девушек, которым противопоказано введение вагинальных свечей. Да и женщинам репродуктивного возраста препарат также подойдет, так как он очень удобен в применении

Механизм действия препарата основан на том, что при попадании в кишечник он быстро всасывается в его стенки и по мелким кровеносным сосудам поступает во влагалище и мочеиспускательный канал (лактобактерии обладают высокой избирательностью по отношению к слизистым оболочкам этих органов). Образуя во влагалище разрастающиеся колонии, они нормализуют его микрофлору: полезные бактерии тормозят развитие патогенной и условно-патогенной микрофлоры путем образования молочной кислоты и кислой среды во влагалище, которая некомфортна для патогенной и условно-патогенной микрофлоры.

Кроме того, лактобактерии санируют (оздоравливают) и кишечник, так как являются естественными обитателями и кишечной микрофлоры. Для того, чтобы получить необходимый эффект, принимать капсулы вагилака нужнее не менее двух недель.

Показания и противопоказания для применения вагилака

Для приема вагилака существуют следующие показания:

дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз), в том числе у беременных женщин, девочек после 10 лет и у пожилых женщин;

восстановление нормальной микрофлоры влагалища после или на фоне применения антибиотиков, противогрибковых, противовирусных, гормональных и противоопухолевых препаратов у женщин любого возраста, начиная с 10 лет;

воспалительные процессы женских половых органов – как самостоятельно, так и в составе комплексного лечения;

инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, половой герпес, инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, хламидиоз), – в составе комплексного лечения и после поведенного антибактериального, противовирусного и иммуностимулирующего лечения;

санация (избавление от инфекции) половых путей в процессе подготовки беременных женщин к родам;

санация половых путей перед плановыми диагностическими и лечебными гинекологическим операциями и манипуляциями;

санация половых путей перед введением внутриматочных средств (например, спиралей) с целью контрацепции;

воспалительные процессы во влагалище у пожилых женщин, возникшие на фоне эстрогенной недостаточности (женские половые гормоны эстрогены защищали слизистую оболочку влагалища от развития патогенной и условно-патогенной микрофлоры).

Капсулы вагилака можно сочетать с применением местных контрацептивов, обладающих спермицидным действием (например, с вагинальными свечами фармактекс) – штаммы лактобактерий, содержащихся в вагилаке, устойчивы по отношению к спермицидам.

Противопоказанием для приема капсул вагилака является только повышенная чувствительность организма к его компонентам.

Как правильно принимать капсулы вагилака

Капсулы вагилака являются БАДом, поэтому находятся в аптеке в свободной продаже. При дисбактериозе влагалища их нужно принимать по одной капсуле в день во время еды, запивая небольшим количеством воды. Если вагилак принимается на фоне антибактериальной или противовирусной терапии, то дозу увеличивают до двух раз в день, при этом вагилак принимается не менее чем за два часа до или после приема антибиотиков или противовирусных препаратов.

Как и любой пробиотик (препарат, содержащий живые культуры бактерий – естественных обитателей человеческой микрофлоры) вагилак действует постепенно. Нужно не менее двух – четырех недель для того, чтобы колонии лактобактерий разрослись на слизистой оболочке влагалищи и начали вытеснять патогенную и условно-патогенную микрофлору.

Хранят вагилак в сухом темном месте при температуре 25?С.

Биологически активная добавка к пище вагилак вполне способна при длительном приеме восстановить нормальную микрофлору влагалища и предупредить различные инфекционно- воспалительные заболевания у женщин.

Карпа С.А.

Диагноз «бесплодие» слышат приблизительно 15% супружеских пар в России. По признанию Всемирной организации здравоохранения, бесплодным считается брак, в котором беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.

Причины бесплодия

К сожалению, для многих пар путь к рождению долгожданного ребенка бывает очень долгим. Одна из самых распространенных причин женского бесплодия - это повреждения или непроходимость маточных труб, препятствующие встрече яйцеклетки со сперматозоидами и последующему транспорту уже оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, к этому же могут привести и нарушения функции маточных труб вследствие перенесенных воспалительных заболеваний или нарушения выработки половых гормонов.

Другой серьезной причиной является нарушения менструального цикла и созревания яйцеклетки. Если у женщины нерегулярные менструации или их отсутствие, то есть повод для обследования. Нарушения овуляции часто связаны с гормональным дисбалансом. К счастью, это нетрудно диагностировать, а лечение несложно и достаточно эффективно.

Следующий фактор - это различные поражения матки, в результате чего нарушается физиологический процесс имплантации или приживляемости эмбриона. К таким поражениям матки относят: миомы матки, полипы эндометрия, сращения в полости матки, врожденные деформации, а иногда и полное отсутствие детородного органа.

Кроме того, на способность зачать могут влиять изменения состава цервикальной слизи (вырабатываемой в шейке матки), а также эндометриоз.

Отдельно необходимо отметить значение возраста женщины. Особенно это актуально сейчас, когда произошло изменение репродуктивного поведения женщины. Современные леди стараются сначала сделать карьеру, обеспечить себе устойчивое социальное положение, а потом уже родить ребенка. Но при этом нужно не забывать, что после 35 лет женская фертильность (способность к зачатию) начинает резко падать, шансы забеременеть в 2 раза ниже, чем в 20 лет, а к 40 годам вероятность спонтанной беременности составляет всего 10% по сравнению с двадцатилетним возрастом.

Фактор, про который также нельзя забывать, особенно молодым особам, увлекающимся различными диетами, это вес. Значительные отклонения от нормального веса тела, будь то избыточный вес или недостаток массы тела в результате резкого похудания, могут привести к снижению фертильности, а порой и к бесплодию как у женщин, так и у мужчин. По данным одного исследования, 12% первичного бесплодия связано с нарушениями веса.

Таким образом, на фертильность женщины могут влиять различные факторы, такие как: заболевания, передаваемые половым путём, стресс, сексуальные нарушения и некоторые общие заболевания.

Бесплодие - не только женский фактор

Так сложилось, что бесплодие раньше считалось исключительно женской проблемой. Однако на сегодняшний день у 30% супружеских пар бесплодие связано с нарушениями в организме женщины, а у других 30% - в мужском организме. Ещё у 30% пар причина бесплодия - в сочетании нарушений у обоих партнёров. В 10% случаев не удаётся выявить причину бесплодия. Мужское бесплодие может быть обусловлено различными заболеваниями, которые в конечном счете приводят к ухудшению качества спермы, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов, и нарушениям семяизвержения.

Лечение бесплодия

Но даже если Вы услышали диагноз «бесплодие», не надо отчаиваться! Современная медицина сейчас предлагает множество методов зачать ребенка. Главное, не упустить время и вовремя обратиться к специалистам.

Когда пара обращается в клинику, специализирующуюся на лечении бесплодия, начинается обследование, выявление причин бесплодия. Первичное обследование обязательно должно дать ответы на 3 главных вопроса:

Происходит ли у женщины овуляция и насколько регулярно?

Способна ли сперма мужчины к оплодотворению?

Проходимы ли фаллопиевы трубы женщины? Нет ли других анатомических препятствий к прохождению сперматозоидов к яйцеклетке и оплодотворению?

Обследование супругов проводится одновременно. Только после исключения патологии у мужчины ставится диагноз бесплодия у женщины.

Если начальное обследование не выявило причины бесплодия, то могут понадобиться дополнительные анализы и диагностические процедуры. Иногда традиционным набором диагностических тестов у обоих партнёров не удаётся поставить диагноз. Тогда прибегают к дополнительным обследованиям, таким как трансвагинальное ультразвуковое исследование, гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия, биопсия эндометрия, иммунологический тест

Учитывая данные анамнеза и обследования обоих супругов, может быть назначена консультация и лечение не только у гинекологов, андрологов, репродуктологов, но и у других специалистов (эндокринолог, невропатолог, терапевт, психотерапевт).

По результатам обследования избирается метод лечения для данной пары:

медикаментозная коррекция гормональных и иммунологических нарушений;

хирургическое лечение;

сочетание хирургических и медикаментозных методов;

использование вспомогательных репродуктивных технологий (внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, экстракорпоральное оплодотворение с последующим переносом эмбрионов в полость матки).

И гормональные препараты, и эндоскопические методы, и ЭКО - это современные высокоэффективные методы лечения бесплодия, которые являются звеньями одной цепи, конечная цель которой - восстановление репродуктивной способности.

Карпа С.А.

Мазок на флору берется в обязательном порядке всем женщинам, обратившимся за консультацией к гинекологу. Это не единственный лабораторный метод исследования, но он может выявить неблагополучие, которое потребует дальнейшего уже более детального обследования. Мазок на флору - это исследование содержимого выделений из женских половых органов и мочеиспускательного канала (уретры) под микроскопом. При таком исследовании можно увидеть слущенные клетки поверхностных слоев слизистой оболочки (эпителия) половых органов и уретры женщины, клетки крови (лейкоциты и эритроциты), бактерии и грибы.

Мазок на флору берется при первом посещении гинеколога и в дальнейшем несколько раз, если женщине проводится лечение. Здоровым женщинам мазок на флору (а также осмотр гинеколога) рекомендуется делать ежегодно.

Процедура взятия мазка на флору

Перед взятием мазка на флору женщина не должна мочиться около двух часов, так как моча может смыть необходимые для исследования клетки и бактерии. Кроме того, в течение суток, предшествующих исследованию, необходимо избегать половых контактов, не спринцеваться, не применять вагинальных свечей и кремов.

Мазок на флору берется на гинекологическом кресле. С помощью зеркал гинеколог открывает доступ к местам для взятия мазка. Мазок берется при помощи специальной стерильной одноразовой палочки (шпателя) из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Для здоровой женщины это безболезненная процедура, но если есть воспалительный процесс, то боль может появиться при взятии мазка из мочеиспускательного канала. Взятый шпателем биологический материал наносится на предметное стекло и равномерно распределяется по его поверхности, при этом каждый мазок имеет свою маркировку. После взятия все три мазка высушиваются и отправляются в лабораторию.

Что делают с мазком в лаборатории

В лаборатории мазок окрашивается по Грамму специальными красителями, это позволяет лучше рассмотреть клетки, так как все они окрашиваются по-разному. Особенно это касается бактерий, которые условно делятся на две большие группы: грамположительные и грамотрицательные. Грамположительные бактерии имеют более плотную оболочку, что позволяет им удерживать краску после промывания мазка, к этой группе бактерий относятся, например, стафилококки и стрептококки. Грамотрицательные бактерии имеют менее плотную оболочку, поэтому после промывания мазка краска исчезает (гонококки, кишечные палочки и т.д.). После окраски проводится исследование мазков под микроскопом.

Как оцениваются результаты мазка на флору

Мазок на флору - это, прежде всего, выявление воспалительного процесса и инфекции. Большое количество лейкоцитов говорит о том, что есть воспалительный процесс и защитники-лейкоциты (они являются основными клетками иммунной системы) устремились в очаг инфекции на борьбу с возбудителем. Количество лейкоцитов считается в поле зрения микроскопа, их считают в нескольких полях зрения, а затем берется средняя цифра (норма - до 15 лейкоцитов в поле зрения).

Следующий показатель - это клетки поверхностного слоя эпителия (плоского эпителия), выстилающего внутренние женские половые органы. В норме плоский эпителий должен быть обязательно, если его нет, то это может говорить о нарушениях гормонального фона женщины. Большое количество слущенного плоского эпителия является признаком воспалительного процесса.

Бактерии всегда присутствуют в половых путях женщины. У здоровой женщины в половых путях можно увидеть только палочки (обычно это лактобактерии, создающие кислую среду во влагалище, которая препятствует развитию болезнетворной микрофлоры). Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы, золотистый стафилококк), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке. Появление этих микроорганизмов в большом количестве, а также микроорганизмов, вызывающих заболевания, передающиеся половым путем, говорит о наличии инфекции. Иногда в мазке на флору могут быть обнаружены так называемые ключевые клетки - клетки плоского эпителия, к которым прикреплена палочка гарднереллы, что придает им характерный зернистый вид, это говорит о наличии дисбактериоза влагалища (наличия большого количество условно-патогенной микрофлоры, которая при первом же удобном случае в виде снижения иммунитета вызовет заболевание).

Но нужно помнить, что мазок на флору - это только предварительное исследование. При обнаружении болезнетворной микрофлоры или просто при наличии большого количества лейкоцитов (возбудителя инфекции не всегда можно обнаружить в мазке) обязательно проводится посев биологической жидкости, взятой из половых органов, на питательные среды, где происходит выращивание возбудителя инфекции, его идентификация и определение его чувствительности к антибиотикам.

Кроме того, есть так называемые скрытые инфекции, которые невозможно определить в мазке. Это вирусы, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, которые имеют слишком малые размеры, из-за чего их невозможно увидеть под обычным микроскопом. Для того, чтобы обнаружить такую инфекцию, берется кровь на ПЦР (полимеразно-цепную реакцию). При помощи ПЦР выявляется ДНК возбудителя инфекции.

Мазок на флору - это только предварительное исследование, которое выявляет воспалительные заболевания и в некоторых случаях - возбудителей инфекции.

Карпа С.А.