Лечение грибковых заболеваний - это всегда проблема, как бы просто все не выглядело в рекламе противогрибковых средств (принял и забыл о молочнице). Все дело в том, что почти все противогрибковые лекарственные препараты имеют достаточно много побочных действий, поэтому назначать их должен только врач с учетом всех показаний и противопоказаний.

Что такое флуконазол и механизм его действия

Флуконазол - это противогрибковое средство, которое воздействует непосредственно на болезнетворные грибки, угнетая деятельность их ферментов, увеличивая тем самым проницаемость клеточной мембраны и нарушая рост и размножение грибов.

Показания для приема флуконазола

Флуконазол активен при кандидозах, например, при молочнице (поражениях слизистой полости рта и гениталий), кандидозе легких, распространенных формах кандидоза на фоне нарушения иммунитета, при некоторых внутричерепных инфекциях, вызванных грибами, микроспории и трихофитии (грибковые заболевания кожи), грибковых заболеваниях стоп, ногтей, тела, паховой области и других заболеваниях, вызванных грибками.

Применяют флуконазол и для профилактики грибковых инфекций у больных злокачественными опухолями на фоне химиотерапии или лучевой терапии. Флуконазол является также лучшим препаратом для профилактики распространенных кандидозных инфекций после трансплантации костного мозга. Введение флуконазола внутрь в течение 75 дней после трансплантации костного мозга эффективно снижало риск поверхностных (кожи и слизистых) и инвазивных (внутренних органов) кандидозных инфекций и смерти от кандидоза. Тем самым повышалась выживаемость больных после трансплантации костного мозга.

Как применяют флуконазол

Флуконазол применяют внутрь и внутривенно капельно. Длительность лечения и дозировка зависит от вида грибка и тяжести заболевания. Например, при менингитах флуконазол принимают как минимум 6-8 недель, при стоматите иногда достаточно 7-10 дней, при вагинальном кандидозе его применяют однократно.

С осторожностью назначают флуконазол больным с почечной и печеночной недостаточностью.

Лечение проводится под обязательным лабораторным контролем (выявление болезнетворных грибков лабораторными методами), иначе возможны рецидивы инфекции. В ходе лечения проверяются показатели крови, функции почек и печени.

Противопоказания для приема флуконазола

Противопоказанием для приема флуконазола является, прежде всего, повышенная чувствительность к этому препарату. C осторожностью следует назначать флуконазол при тяжелых заболеваниях почек (например, при инфекционно-аллергических заболеваниях почек) и печени (гепатиты, циррозы печени). Противопоказанием для приема флуконазола является беременность, период лактации и возраст (детям до 6 месяцев его не назначают).

Так как флуконазол отрицательно воздействует на печень, не следует в период его приема принимать другие вещества, оказывающие аналогичное воздействие на печень: алкоголь, некоторые лекарственные вещества (врач знает, какие это лекарства).

Карпа С.А.

Одна из наиболее частых жалоб женщин, обращающихся к гинекологу – бели. Бели могут беспокоить не только женщин, но и девочек. Самостоятельно довольно трудно, практически невозможно определить происхождение белей. Как правило, они всегда сопровождаются дополнительными признаками, на которые пациентка может просто не обращать внимания. Зачастую бели являются симптомом серьезного гинекологического заболевания (эндометрит или пиосальпинкс), которое надо лечить долго и обстоятельно.

Что такое бели?

Бели – это патологические выделения из половых путей. Нормальные, или физиологические выделения – прозрачные (стекловидные), а их суточный объем не превышает одного миллилитра. Патологические бели – это чрезмерные и необычные по характеру выделения. Бели могут быть как жидкими, так и густыми и тягучими. Цвет зависит от причины, обусловившей появление белей: зеленоватые, желтоватые, молочные или с примесью крови. В норме выделения из половых путей могут быть несколько усилены во время беременности, в послеродовом и пубертатном периоде, а также во время сексуального контакта.

Причины возникновения белей

Причины появления патологических выделений из половых путей разнообразны:

инфекционные и паразитарные заболевания половых органов;

опухоли и опухолевидные образования;

выпадение матки и влагалища;

соматические заболевания (сахарный диабет, туберкулез, болезни крови и кроветворных органов);

разрывы промежности;

длительное ношение влагалищных колец (пессариев);

несоблюдение интимной гигиены;

травматические повреждения половых органов;

термические и химические ожоги.

Классификация белей

По своему происхождению бели подразделяются на:

вестибулярные;

влагалищные;

шеечные;

маточные;

трубные.

Вестибулярные бели

Вестибулярные бели связаны с усиленной секрецией желез вульвы, как правило, сальных. Вестибулярные бели являются характерным признаком вульвитов у девочек, но встречаются и у взрослых при сахарном диабете, бартолините (воспаление большой железы влагалища), несоблюдении личной гигиены.

Влагалищные бели

Влагалищные бели встречаются наиболее часто из всех видов белей и являются результатом пропотевания жидкой части крови из мелких сосудов во влагалище, раздражая его слизистую оболочку. Возникают вследствие механического, термического или химического травмирования (например, спринцевание горячими растворами или уксусной кислотой). Влагалищные бели являются основным симптомом кольпитов (вагинитов).

Шеечные бели

Шеечные бели возникают при патологических состояниях шейки матки: воспаление шейки матки (цервицит) различной этиологии (гонорейной, хламидийной и другой). Нередко шеечные бели являются следствием туберкулеза, эндокринных заболеваний и прочего. По характеру шеечные бели, как правило, слизистые, но могут быть с гнойными примесями при острых цервицитах (гонореи). При наличии полипа цервикального канала шеечные бели приобретают сукровичный характер. В случае рака шейки матки бели приобретают цвет «мясных помоев» (смесь крови с частичками распадающейся опухоли).

Маточные бели

Маточные бели обычно появляются при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки матки (эндометритах), а также в результате опухолей (миома матки, рак матки) и опухолевидных образованиях (полипы и другие). Гнойные бели являются признаком острого эндометрита, при хроническом процессе бели становятся водянистыми и обильными. Рак матки проявляется белями красно-бурого цвета с неприятным запахом (в стадии распада опухоли).

Трубные бели

Трубные бели являются свидетельством поражения маточных труб. При воспалении трубы конец, выходящий в брюшную полость зачастую схлопывается, а маточный отдел сужается. В результате этого содержимое тубы (серозное или гнойное) начинает скапливаться в ее просвете, а затем небольшими порциями изливаться в матку, а потом во влагалище. При раке маточной трубы бели водянистые, нередко с примесью крови.

Симптоматика белей при кольпитах

Бели, как правило, сопровождаются зудом и жжением вульвы и влагалища (вследствие раздражения). Характер белей при кольпитах зависит от возбудителя воспалительного процесса. При трихомониазе бели пенистые, жидкие, с резким, неприятным запахом. Молочница проявляется творожистыми, крошковидными выделениями белого цвета. Бактериальный вагиноз характеризуется обильными, желтоватыми выделениями с рыбным запахом. Отличительным признаком гонореи являются зеленые (гнойные) и тягучие выделения.

Карпа С.А.

Ирунин – эффективный противогрибковый препарат нового поколения. Препарат прост и удобен в применении, обладает доступной ценой и практически не имеет побочных эффектов. Выпускается как в виде вагинальных таблеток, что удобно для лечения молочницы, так и в виде таблеток для перорального приема.

Состав и форма выпуска

Основным действующим веществом Ирунина является итраконазол. Таблетки для перорального приема содержат 100 мг итраконазола по 6, 10 и 14 таблеток в упаковке. Вагинальные таблетки содержат 200 мг итраконазола и выпускаются по 6 таблеток в упаковке. Дополнительные ингредиенты: сахароза, кукурузный крахмал, сироп гидролизированного крахмала, гипромеллоза и макроголь, двуокись титана, полоксамер.

Фармакологическое действие

Активное вещество – итраконазол – производное триазола, синтетическое противогрибковое средство широкого спектра действия. Механизм действия связан с ингибированием синтеза эргостерола – важного компонента клеточной мембраны грибков. Препарат проявляет активность в отношении дерматофитов, дрожжевых грибов Candida spp, а также плесневых грибов.

Клинические результаты лечения Ирунином становятся очевидными через 2-4 недели после прекращения терапии в случае микозов кожи и через 6-9 месяцев после прекращения лечения онихомикоза.

Показания к назначению Ирунина

Препарат назначают для лечения микозов, вызванных чувствительными к нему возбудителями:

вульвагинальный кандидоз;

микозы кожи, полости рта, глаз;

онихомикоз, вызванный дерматофитами и/или дрожжами;

системные кандидозы, в том числе аспергиллез, криптококкоз, гистоплазмоз, споротрихоз, паракокцидиодоз, бластомикоз и другие.

Как назначают Ирунин?

Ирунин назначают внутрь сразу после плотной еды, таблетки проглатывают целиком. При генитальном кандидозе препарат назначают в дозе 200 мг 2 раза в день в течение суток или в дозе 200 мг 1 раз в день в течение трех дней. При отрубевидном лишае доза составляет 200 мг 1 раз в день в течение недели. Дерматомикозы лечат в течение 15 дней в дозировке по 100 мг 1 раз в сутки. В случае поражения кожи кистей и стоп проводят дополнительное лечение еще в течение 15 дней в той же дозе. При кандидозе полости рта Ирунин принимают по 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней. В случае грибкового кератита препарат назначается по 200 мг 1 раз в день в течение трех недель. При онихомикозе препарат назначается по 200 мг в день в течение трех месяцев или проводят повторные курсы лечения, назначая Ирунин по 200 мг 2 раза в день в течение 1 недели с последующими перерывами. При системном аспергиллезе препарат назначается в дозе 200 мг 1 раз в сутки на протяжении 2-5 месяцев, при необходимости дозу увеличивают до 200 мг дважды в сутки. При системном кандидозе Ирунин принимают по 100-200 мг 1 раз в день не менее трех недель и не более семи месяцев, при необходимости дозу повышают до 200 мг 2 раза в день.

Карпа С.А.

Функционирование организма целиком и полностью зависит от уровня гормонов. Не последнюю роль играют и половые гормоны. В женском организме, помимо женских половых гормонов – эстрогенов, вырабатываются и мужские половые гормоны – андрогены, которые являются предшественниками эстрогенов. Соотношение тех и других гормонов не только влияют на внешний вид женщины и ее красоту, но и отвечают за здоровье, способность к зачатию и вынашиванию ребенка. Избыток мужских половых гормонов называется гиперандрогенией, а органами-мишенями, на которые воздействуют андрогены, являются сальные и потовые железы, яичники, кожа и волосы.

Клинические формы гиперандрогении

Избыток мужских половых гормонов может быть обусловлен различными патологическими состояниями. К ним относятся:

гиперплазия и опухоль надпочечников;

склерокистозные яичники;

маскулинизирующие (омужествляющие) опухоли яичников;

болезнь Иценко-Кушинга;

акромегалия;

туберкулез половых органов.

Надпочечниковая гиперандрогения

Выделяют две формы надпочечниковой гиперандрогении:

Пубертатная форма адреногенитального синдрома

При этой форме повышенный синтез мужских половых гормонов начинается с наступлением полового созревания, когда активизируется гормональная функция надпочечников. У девочки отмечается быстрый рост, они выше своих сверстниц, в телосложении также отмечается влияние андрогенов: широкие плечи, суженный таз, на бедрах и ягодицах отсутствуют жировые отложения, несколько недоразвиты молочные железы. Такие девушки охотно занимаются спортом, где требуется выносливость и сила (волейбол, гребля, велоспорт). Основным симптомом является гипертрихоз, который обычно не выражен сильно: единичные стержневые волосы над верхней губой, на щеках, вокруг сосков, оволосение срединной линии живота, бедер, голени и промежности. Характерны множественные угри, жирная и пористая кожа лица, спины и груди. Первая менструация наступает в 14-16 лет, а сами месячные нерегулярны.

Постпубертатная форма адреногенитального синдрома

Проявляется у молодых женщин жалобами на нерегулярные скудные менструации, отсутствие беременностей, гипертрихоз. Нередко у таких пациенток отмечаются самопроизвольные прерывания беременности в ранние сроки (7-10 недель). При сборе анамнеза выясняется, что вскоре после менархе были задержки менструаций, а половое оволосение носило избыточный характер. Избыток мужских половых гормонов нарушает циклические процессы в яичниках, что проявляется подавлением роста и созревания фолликулов (возникает аменорея) и ановуляцией.

Карпа С.А.

Женские прокладки прочно вошли в жизнь каждой современной женщины, поскольку являются незаменимым средством личной гигиены. Они помогают чувствовать себя увереннее, особенно в условиях нынешнего активного ритма жизни. История возникновения женских прокладок уходит своими корнями далеко в древность. В разные времена и у разных народностей в этих целях использовались папирус, шерсть, куски материи, бумага, олений мох и др. Промышленным способом женские прокладки стали производиться в 19 веке. Цена на одноразовые женские прокладки того времени была довольно умеренная, что позволяло даже малообеспеченным женщинам использовать их преимущества в повседневной жизни.

Принцип состава женских прокладок практически не изменился со временем. Что кардинально поменялось, так это используемые материалы и анатомическая форма самих прокладок. С самого начала производства женские прокладки состояли из верхнего тканевого (или выполненного из тонкой бумаги) слоя, затем шла впитывающая внутренняя часть и нижний резиновый или целлофановый слой. Препятствующий смещению клеящий слой внизу прокладки появился значительно позже, но качество его оставляло желать лучшего, поэтому доработки недостатков длились еще долгое время.

Современные гигиенические прокладки представляют собой результат работы сотен специалистов, которые участвуют в постоянном обновлении и усовершенствовании данного средства женской гигиены. Так появился новый вариант верхнего слоя женской прокладки, который обладает повышенными адсорбирующими свойствами и не позволяет жидкости выходить обратно. Благодаря этому поверхность прокладки остается сухой, что препятствует раздражению кожи и не доставляет дискомфорта при использовании. Современные производители используют для верхнего слоя экстракты различных растений, например, ромашки или алоэ, а сам инновационный материал получил название Top Dry и выполнен в виде мельчайшей трехмерной сеточки.

В качестве впитывающего слоя используется как целлюлоза, что является классическим вариантом, так и современные поглощающие составляющие, при соприкосновении с которыми жидкость становится гелеобразной.

Для лучшего и равномерного распределения жидкости по всей поверхности прокладки производители используют технологию тиснения. Анатомическая форма прокладок делает их очень удобными в использовании и не создает ощущение постоянного их присутствия.

Несомненными преимуществами обладают так называемые «крылышки», которые защищают белье от загрязнения и позволяют женской прокладке, в сочетании с нижним клеящим слоем, не смещаться во время их применения. Дополнительная защита белья обеспечивается и более удлиненным размером женских прокладок. Также современные женские прокладки удобно подбираются по необходимому уровню впитываемости.

В последнее десятилетие производители женских прокладок наладили выпуск ароматизированных прокладок, которые полностью исключают появление неприятного запаха во время критических дней.

Отдельно следует отметить производство ежедневных женских прокладок. Современные технологии позволили создать ультратонкий вариант ежедневной прокладки, которая совершенно не чувствуется при использовании и не доставляет никаких неприятных ощущений. Для предоставления потребителям максимальных комфортных ощущений производители используют для производства верхнего слоя ежедневных прокладок мягкий, не вызывающий раздражения кожи материал Soft Lace или другие его современные аналоги.

Современные женские прокладки позволяют женщине чувствовать себя уверенно и комфортно в любой день.

Карпа С.А.