Поликистоз яичников, или синдром поликистозных яичников - это очень распространенное среди женщин репродуктивного возраста гормональное нарушение. Заболевание называется так, потому что у многих (но не у всех) женщин с этим расстройством на внешних сторонах обоих яичников образуется множество кист.

Симптомы

Симптомы поликистоза яичников иногда появляются вскоре после самой первой менструации. У многих пациенток, однако, поликистоз развивается позже, например, как реакция на увеличение веса.

Симптомы поликистоза яичников, так же как и их интенсивность, могут быть разными у разных женщин. Для диагностирования поликистоза яичников нужно, чтобы у пациентки наблюдались хотя бы два из этих симптомов:

Нарушения менструального цикла. Это самый распространенный симптом. Примерами нарушений могут быть интервалы между месячными продолжительностью более 35 дней; менее восьми менструальных циклов в год; отсутствие менструальных кровотечений на протяжении четырех месяцев или более; слишком продолжительные, скудные или обильные месячные.

Избыток андрогенов. Повышение уровня мужских половых гормонов, андрогенов, может вызвать появление таких физических симптомов, как избыточный рост волос на лице и теле (гирсутизм), акне у взрослых или очень сильное акне у подростков; выпадение волос на голове по мужскому типу (андрогенная алопеция).

Множественные кисты на яичниках. Для подтверждения или опровержения первоначального диагноза врач проводит ультразвуковое исследование, в ходе которого на яичниках пациентки можно увидеть кистозные образования, если у нее действительно поликистоз.

Если у вас наблюдаются сбои менструального цикла и/или признаки избытка мужских гормонов в организме, обратитесь к врачу. Своевременное лечение позволит снизить вероятность развития таких осложнений поликистоза яичников, как диабет второго типа, повышенное кровяное давление и болезни сердца.

Причины

На данный момент нельзя с уверенностью сказать, что именно вызывает поликистоз яичников, но предполагается, что в развитии этого заболевания играют роль следующие факторы:

Избыток инсулина. Инсулин - это гормон поджелудочной железы, благодаря которому организм может утилизировать сахар - основной источник энергии. При инсулинорезистентности, довольно распространенном заболевании, способность организма использовать инсулин оказывается нарушенной, и поджелудочной железе приходится вырабатывать инсулин во все больших количествах, чтобы сделать возможной переработку сахара. Чрезмерно высокий уровень инсулина в крови стимулирует выработку андрогенов в яичниках.

Атеросклероз и сердечнососудистые заболевания. Когда белые кровяные клетки, или лейкоциты, борются с проникающими в организм потенциальными возбудителями инфекций, начинаются воспаления. У некоторых людей употребление в пищу определенных продуктов питания может вызвать такую же защитную реакцию организма. Если это происходит регулярно, может развиться инсулинорезистентность, которая приведет к накоплению холестерина в кровеносных сосудах (атеросклероз). Атеросклероз может, в свою очередь, привести к развитию сердечнососудистых заболеваний. Все это повышает риск развития у женщины поликистоза яичников.

Наследственность. Если у вашей матери или сестры был поликистоз яичников, вероятность развития этого заболевания у вас выше, чем у женщин, в чьем семейном анамнезе нет этого заболевания. В настоящее время исследователи предполагают, что может быть связь между развитием поликистоза яичников и мутировавшими генами.

Аномалии развития плода. Некоторые ученые считают, что избыточное воздействие андрогенов на плод может помешать нормальной экспрессии генов. Это может стать причиной различных нарушений у женщины, когда она достигнет репродуктивного возраста, включая и поликистоз яичников.

Поликистоз яичников по данным ряда факторов наблюдается при нарушении функции работы гипоталамуса, гипофиза и надпочечников. Поэтому заболевание может проявляться клинически различно в зависимости от причин его возникновения. Признаки и симптомы поликистоза яичников появляются вследствие нарушения репродуктивного цикла, кульминацией которого является ежемесячный выход яйцеклетки из яичника (овуляция). Название «поликистоз яичников» заболевание получило благодаря внешнему виду нездоровых яичников - увеличенных и облепленных многочисленными наростами (кистами). Кисты яичников - фолликулы, наполненные несозревшими яйцеклетками.

Поликистоз яичников - самое распространенное гормональное заболевание среди женщин детородного возраста, от которого страдает 5-10% женского населения планеты. Ранняя диагностика и лечение поликистоза яичников помогает уменьшить риск развития долговременных осложнений, в том числе диабета и сердечных заболеваний.

Карпа С.А.

Молочница – это удел тех, у кого снижен иммунитет, у здоровых же людей грибки, вызывающие молочницу, почти всегда обитают на половых органах, не вызывая при этом заболевания. Тем не менее, разросшиеся колонии грибков можно и нужно уничтожать, для этого выпускаются специальные лекарственные препараты.

Причины появления молочницы и ее основные признаки

Молочница – это заболевание, при котором грибки рода Кандида поражают слизистые оболочки. Чаще всего молочница возникает на слизистых оболочках половых органов и полости рта. Грибки рода Кандида являются естественными обитателями наших слизистых оболочек, но обычно защитные силы организма (иммунитет) препятствуют их проникновению внутрь организма человека. Если же иммунитет снижается, грибки Кандида тут же проникают в слизистую оболочку и вызывают заболевание, которое называется молочницей или кандидозом. Такое снижение иммунитета характерно для беременных женщин, людей, перенесших тяжелое заболевание, страдающих каким-то хроническим заболеванием с частыми обострениями, перенесших лучевую терапию или химиотерапию, которые снижают иммунитет.

Признаком молочницы является появление на слизистых оболочках наружных половых органов покраснения, отека и белых налетов творожистой консистенции. Если насильственно убрать налет, то под ним окажется небольшое поверхностное нарушение слизистой оболочки – эрозия. Главный признак молочницы – сильный зуд и жжение в области половых органов.

Подтвердить диагноз молочницы можно при помощи лабораторных исследований: в мазке из половых органов обнаруживается большое количество грибков рода Кандида.

Самый современный препарат для лечения молочницы - флуконазол

Флуконазол (аналоги - дифлюкан, флюкостат) – это противогрибковый препарат, который прекрасно справляется в разными болезнетворными грибками. При кандидозе его достаточно принять всего один раз. Флуконазол способствует тому, что клетки грибков не могут расти и размножаться из-за нарушения проницаемости их мембран. А так как подавляется размножение грибков, прекращаются и признаки молочницы.

При молочнице флуконазол применяют внутрь однократно. Но при этом проводится обязательный лабораторный контроль и при необходимости флуконазол назначают повторно.

Противопоказанием для применения флуконазола являются тяжелые заболевания почек и печени, а также индивидуальная непереносимость препарата, беременность, кормление грудью ребенка и детский возраст. Нельзя сочетать прием флуконазола в приемом спиртных напитков, так как они оказываю токсическое влияние на клетки печени и усиливают отрицательное влияние на печень флуконозола.

Флуконазол не стоит принимать совместно с некоторыми другими лекарственными препаратами. Так, он способен усилить действие некоторых лекарственных препаратов, снижающих свертывающие способности крови (а это опасно). Есть и другие лекарства, которые лучше не применять вместе с флуконазолом. Поэтому перед его приемом стоит проконсультироваться с врачом.

Карпа С.А.

Гистерэктомия - это хирургическая операция по удалению матки. Удаление матки рассматривается лишь как крайняя мера, когда все другие способы лечения были испробованы и не дали положительного результата.

Эта операция может понадобиться по разным причинам, включая:

Миомы матки, которые вызывают боль, кровотечение и другие проблемы

Выпадение матки - нарушение, при котором матка смещается из своего нормального положения в сторону влагалища

Рак матки, шейки матки или яичников

Эндометриоз

Аномальное вагинальное кровотечение

Хронические боли в области таза

Аденомиоз, или уплотнение стенок матки

Типы гистерэктомии

В зависимости от причины, по которой проводят удаление матки, хирург может удалить всю матку или только ее часть.

При супрацервикальной или субтотальной гистерэктомии удаляют лишь верхнюю часть матки, а шейку матка не трогают. При полной гистерэктомии полностью удаляют матку и шейку матки. Радикальная гистерэктомия предполагает удаление матки, тканей, прилегающих к матке, шейки матки и верхней части влагалища. Такая операция может потребоваться на поздних стадиях рака. В некоторых случаях также удаляют один или оба яичника.

Способы удаления матки

Выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга, причины, по которой операция назначена и общего состояния здоровья женщины. Выбранная техника частично определяет продолжительность периода восстановления после операцие и наличие рубцов.

Приблизительно в 70% случаев проводят открытое удаление матки. На внешней стенке брюшной полости делается надрез, через который и удаляют матку. Женщине после такой операции нужно оставаться в больнице, как правило, более трех дней. На животе остается заметный рубец.

Существует несколько видов минимально инвазивных операций по удалению матки.

Вагинальная гистерэктомия. Матка удаляется через влагалище, где предварительно делается надрез. После операции не остается каких-либо видимых рубцов.

Лапароскопическая гистерэктомия. Во время такой операции используется лапароскоп - тонкая гибкая трубка с камерой. Хирургические инструменты вводят через несколько маленьких надрезов на животе. Хирург видит изображение внутренних органов на мониторе и проводит операцию, ориентируясь на это изображение.

Вагинальная гистеэктомия с лапароскопической ассистенцией: используя лапароскоп, матку удаляют через влагалище.

Роботизированная гистерэктория. Во время операций этого типа также используется лапароскоп. Используя изображение, которое он дает, врач управляет действиями операционного робота. Сегодня существует оборудование, которое позволяет хирургу видеть трехмерное изображение внутренних органов.

Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией. Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациентке нужно меньше времени оставаться в больнице; кроме того, в пост-операционный период она меньше страдает от боли. Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.

После минимально инвазивной операции женщины возвращаются к своим обычным делам в среднем через 3-4 недели, после открытой операции - через 4-6 недель. Однако минимально инвазивные процедуры не всегда подходят женщинам, страдающим от ожирения и имеющим некоторые другие нарушения.

После удаления матки пациенткам следует как минимум в течение 6 недель воздерживаться от занятий сексом. Многие пациентки, прошедшие гистерэктомию, отмечают значительное снижение или полное отсутствие либидо. Нередко женщинам, у которых удалили матку, требуется помощь психолога.

Осложнения

Удаление матки - достаточно безопасная операция. У подавляющего большинства женщин, прошедших ее, не было серьезных проблем, связанных непосредственно с процедурой. Но иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:

Недержание мочи

Выпадение влагалища

Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)

Хронические боли

Карпа С.А.

Киста яичника - это мешочек, наполненный жидкостью или полужидкой субстанцией, который образуется в структуре яичника. Она формируется в процессе выхода яйцеклетки из яичника - овуляции. За несколько дней до овуляции начинает расти фолликул, в котором вызревает яйцеклетка. Если в то время, когда должна произойти овуляция, фолликул не сможет надорваться, открыться и высвободить яйцеклетку, он станет кистой.

Физиологические кисты яичников

У женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте и не принимают гормональные противозачаточные таблетки, кистозные структуры образуются постоянно. Это нормальная часть функционирования яичников. Такие кисты в большинстве случаев проходят сами по себе и без ведома женщины, не причиняя ей каких-либо неудобств, и называются функциональными или физиологическими.

В первой половине двадцати восьми дней менструального цикла (у кого-то он может продолжиться чуть больше или чуть меньше) созревающая яйцеклетка выходит на поверхность яичника в фолликуле, который и является кистозной структурой.

Фолликул не только транспортирует яйцеклетку, но и вырабатывает эстроген, гормон, который стимулирует рост внутренней слизистой оболочки матки и другие изменения в организме, необходимые для имплантации плодного яйца и развития эмбриона в случае, если произойдет оплодотворение. К моменту овуляции размер фолликула достигает размера оливки. Когда он надрывается и высвобождает яйцеклетку, прозрачная фолликулярная жидкость замещается кровью. В это же время надорванный фолликул начинает вырабатывать еще один важный гормон - прогестерон. Поскольку теперь он приобрел желтоватый цвет и имеет иные функции, его называют не фолликулом, а желтым телом. Если беременность не наступает, желтое тело в течение двух недель после овуляции уменьшается в размерах и становится маленьким рубцевидным образованием, которое называют артетическим телом. В следующем цикле весь процесс повторяется.

И фолликул, и желтое тело по определению являются кистозными структурами, так как они наполнены жидкостью. Хотя в норме их размер сравнительно невелик, иногда процесс идет не совсем так, как нужно и они увеличиваются до размера маленькой сливы. Обычно это состояния не причиняет боли, хотя сильное растяжение ткани может вызвать некоторый дискомфорт. Иногда у пациенток с физиологическими кистами наблюдаются нарушения менструального цикла.

Кисты можно обнаружить при помощи ультразвука. Прямой связи между их размером и вызываемым ими дискомфортом нет. За исключением тех случаев, когда пациентка жалуется на сильную боль в нижней части живота, гинеколог ограничивается простым наблюдением и, как правило, киста через какое-то время проходит без какого-либо лечения.

Размером физиологические кисты редко становятся больше сливы и почти всегда начинают уменьшаться через 2-3 менструальных цикла. В некоторых случаях женщинам, у которых обнаружена киста, рекомендуется соблюдать некоторые меры предосторожности при сексуальных контактах, или на какое-то время вовсе отказаться от них.

У женщин, принимающих гормональные противозачаточные, кисты встречаются очень редко, так как эти препараты подавляют овуляцию. После наступления менопаузы физиологические кисты также не образуются.

Патологические кисты яичника

Кистозные структуры, развивающиеся в яичниках, и не являющиеся частью менструального цикла, называются патологическими кистами яичника. Другими словами, это опухоли и, как все опухоли в организме, они делятся на две большие категории - доброкачественные и злокачественные.

Патологические кисты яичника могут содержать слизь, кровь и частицы различных тканей. Их размер может быть очень разным, но, в отличие от физиологических кист, они не уменьшаются; большинство из них растет, и со временем они могут становиться очень большими. Более того, именно из-за того, что внутри них находится жидкость, кисты могут расти очень быстро. Для их удаления требуется хирургическое вмешательство.

Поскольку кистоз яичников часто обнаруживают в процессе обследования органов таза, очень важно регулярно проводить профилактический осмотр у врача. Это особенно важно, если вы заметили у себя симптомы кистоза яичников, если ранее вам уже был поставлен этот диагноз или же если вы старше сорока лет (в этом возрасте повышается риск заболевания раком яичников). При выявлении кист яичников на ранней стадии удается предотвратить многие осложнения.

Карпа С.А.

Каждая женщина знает, как важна и необходима личная гигиена наружных половых органов. Тщательная гигиена предохраняет женщину от различных инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов, начиная с вульвитов и заканчивая воспалением придатков и матки. Но, кроме перечисленных заболеваний, нередко встречается и такая патология, как киста бартолиновой железы. Причин возникновения кисты множество, а ее исход не всегда благополучен.

Бартолиновая железа

Бартолиновая железа – это железа преддверия влагалища, которая находится в толще, у самого основания больших половых губ. Бартолиновые железы имеют размер полутора-двух сантиметров в диаметре и выводные протоки, которые открываются с внутренней стороны малых половых губ. Основная функция бартолиновых желез заключается в выработке тягучей сероватой жидкости, которая играет роль смазочного материала и обеспечивает облегчение введения полового члена во влагалище.

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы представляет собой полость, в которой скапливается секрет железы в результате закупорки выводного протока. При длительном течении заболевания, ослаблении иммунитета, присоединении вторичной инфекции киста нагнаивается и переходит в следующую стадию своего развития – абсцесс бартолиновой железы.

Основные причины развития кисты бартолиновой железы и ее нагноения

Образование кисты, как уже было отмечено, происходит за счет закупорки выводного протока вследствие его инфицирования. Это может произойти в следующих случаях:

несоблюдение правил интимной гигиены;

трихомониаз;

гонококковая инфекция;

уреаплазмоз и хламидиоз;

урогенитальный кандидоз (молочница).

Клиническая картина кисты бартолиновой железы

В неосложненном виде киста бартолиновой железы проявляется в виде округлого, практически безболезненного образования в области большой половой губы. Размеры образования варьируют от величины горошины до размеров гусиного яйца (около восьми сантиметров). При небольших образованиях киста не доставляет неудобств, и пациентки зачастую не обращаются к врачу. Если киста бартолиновой железы разрослась до огромных размеров, появляются жалобы на затруднения при ходьбе, боли во время полового акта.

В случае нагноения содержимого кисты развивается абсцесс бартолиновой железы. Повышается температура до 38-39 градусов, появляются признаки интоксикации (тошнота, рвота, слабость, потеря аппетита). Размеры абсцесса могут достигать 10-12 сантиметров в диаметре. В области вульвы сначала появляются легкий зуд и жжение, потом резкая, пульсирующая боль. Пациентка не может ходить, или идет, широко расставив ноги, чтобы не задеть болезненное место. Возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса, после чего появляются гнойные выделения (из места вскрытия). В связи с тем, что нагноение кисты бартолиновой железы чаще всего возникает в результате инфекций, передающихся половым путем, возможно наличие симптомов основного заболевания (гнойные выделения из влагалища, гиперемия влагалища и вульвы, эндоцервицит).

Карпа С.А.