Главная Гинекология Гастроэнтерология Дерматология Гематология Аллергология Акушерство Венерология
Логин:  
Пароль:
МЕДИЦИНА ПИТАНИЕ ЗДОРОВЬЕ РЕБЕНОК КРАСОТА ОТНОШЕНИЯ ДОМ Похудение Косметология Работа Отдых Звезды
Популярное на сайте
Психология
Держи дистанцию на работе

Держи дистанцию на работе

Если ты привыкла, что дома и в институте тебя все любили, это не значит, что и на работе должно быть так. Сокращение дистанции коллеги могут расценить как панибратство и начнут несерьезно относиться и к твоим профессиональным качествам. С другой
24.12.17

Пищевая аллергия у детей

Пищевая аллергия у детей

Аллергическая реакция на те или иные продукты проявляется приблизительно у 2-4% детей. Пищевая аллергия возникает в том случае, когда организм расценивает определенный продукт как вредный, что стимулирует выброс иммунной системой большого количества
22.07.17

Лучшие статьи
тромбоцитыТромбоциты под разными названиями были известны с середины XIX века, еще через сорок лет было установлено их участие в свертываемости крови и образовании тромбов, тогда же итальянский ученый Биццоцеро впервые описал строение тромбоцитов. Со временем были изучены и функции тромбоцитов, но до сих пор нельзя сказать, что эти форменные элементы крови полностью изучены.


Что такое тромбоциты и их строение


Тромбоциты (кровяные пластинки, бляшки Биццоцеро) – это безъядерные образования, окруженные мембраной, одна из основных разновидностей форменных элементов крови, представляющих собой фрагменты клеток костного мозга – мегакариоцитов.


Тромбоциты формируются в костном мозге: от цитоплазмы мегакариоцита отшнуровывается тромбоцит и поступает в кровь. Период созревания тромбоцитов составляет в среднем 8 дней, продолжительность их пребывания в кровотоке - от 8 до 11 дней. В норме в крови содержится 200 – 400 тыс. тромбоцитов в 1 мкл крови.


Нормальные тромбоциты имеют диаметр 3-4 мкм, маленькие формы (микроформы) – меньший, а большие (макроформы) – больший диаметр. В крови тромбоциты имеют овальную или округлую форму с гладкой поверхностью. При соприкосновении с какой-либо чужеродной поверхностью тромбоциты становятся активированными и приобретают звездчатую форму с нитевидными отростками (псевдоподиями).


В тромбоците выделяют четыре зоны:


  • надмембранный слой (гликокаликс) – он осуществляет активацию тромбоцита;

  • мембрану – она осуществляет взаимодействие тромбоцита с факторами свертывания крови; у внутреннего слоя мембраны имеется система каналов, соединяющих поверхность мембраны с цитоплазмой;

  • гель-зону (матрикс) – содержит митохондрии - постоянные включения во всех растительных и животных клетках, выделяющие гранулы и участвующие в процессах синтеза, протекающих в клетках;

  • зону органелл – содержит четыре типа гранул, накапливающих факторы свертывания крови, содержащие некоторые элементы митохондрий, пузырьки, канальца и контрастные зерна.

  • В тромбоцитах обнаружены различные вещества, ускоряющие поэтапное превращение неактивных факторов свертывания крови в активные.


    Тромбоциты содержат большое количество белков (протеинов) и аминокислот (составных частей белков), несколько меньше жиров (липидов), небольшое количество золы, липопротеидные комплексы, гликоген (запас углеводов – источник энергии, необходимой для работы клетки) в виде гранул различной величины, АТФ, натрий, кальций, калий, магний, медь, железо, марганец и некоторые другие компоненты.


    Формы тромбоцитов


    В зависимости от степени зрелости различают следующие формы тромбоцитов:


  • зрелые формы (у здоровых людей они составляют 80-95%), в них различают наружную бледно-голубую зону (гиаломер) и центральную с зернистостью (грануломер); при соприкосновении с чужеродной поверхностью гиаломер образует на поверхности тромбоцита отростки различной величины и формы;

  • юные (незрелые) формы – они имеют большую форму по сравнению со зрелыми тромбоцитами; появление этих форм в большом количестве говорит о повышенной работе костного мозга, связанной чаще всего с кровопотерями;

  • старые формы – разной формы образования с узким ободком и большим количеством гранул и вакуолей; их появление в большом количестве говорит о наличии злокачественной опухоли;

  • формы раздражения – большие по размерам образования самой разной формы, возникающие при нарушении процесса отшнуровки тромбоцитов от мегакариоцитов; появление форм раздражения может говорить о заболеваниях крови;

  • дегенеративные тромбоциты – мелкие измененные тромбоциты, их наличие также свидетельствует о нарушении кроветворения.

  • Основные физиологические свойства тромбоцитов

    Основными физиологическими свойствами тромбоцитов являются склонность к адгезии (прилипанию к твердым поверхностям) и агрегации (склеиванию или процессу объединения отдельных тромбоцитов в единую систему), а также к адсорбции (осаждению) на поверхности факторов свертывания крови, содержащихся в жидкой части крови – плазме и транспортировке с током крови.


    Тромбоциты обычно располагаются по периферии потока крови, ближе к стенкам кровеносных сосудов. Здесь они взаимодействуют с клетками внутренней оболочки сосудов, что стимулирует их кровеостанавливающую функцию.


    При повреждении кровеносного сосуда различные компоненты его стенки стимулируют агрегацию (склеивание) тромбоцитов и реакцию освобождения: высвобождение из тромбоцитов гранул и образование мощного усилителя агрегации тромбоцитов тромбоксана А2. Реакция освобождения может произойти также под влиянием аллергических реакций, вирусов, бактерий и так далее. В процессе реакции освобождения тромбоциты выделяют такие вещества, как АТФ, гистамин, адреналин, серотонин, ферменты и некоторые факторы свертывания крови. Из гранул тромбоцитов высвобождается кальций, который изменяет форму тромбоцитов, стимулирует реакцию освобождения и активирует необратимое склеивание тромбоцитов с образованием тромба.


    Изменение числа тромбоцитов в крови


    Повышение числа тромбоцитов (тромбоцитоз) может возникать при некоторых заболеваниях крови, воспалительных заболеваниях, острых инфекциях, после удаления селезенки.


    Снижение числа тромбоцитов (тромбоцитопения) появляется при торможении образования мегакариоцитов в костном мозге (например, при остром лейкозе, некоторых видах анемий и так далее), при накоплении тромбоцитов в селезенке (при циррозе печени), повышенном распаде тромбоцитов (при системной красной волчанке), повреждении тромбоцитов, вызванном фактором свертывания крови тромбином (при заражении крови) и так далее.


    Тромбоциты – это важный элемент крови, они принимают как непосредственное, так и опосредованное участие в процессе предотвращения больших кровопотерь.

    Карпа С.А.


    Симптомы и виды гемолитической анемии Анемии или малокровие были известны еще древним. И только относительно недавно, в ХIХ - ХХ веках были окончательно установлены их причины и разработаны методы лечения. Сегодня, в ХХI веке, особое значение придается гемолитическим анемиям, которые могут стать одной из причин тяжелых осложнений во время беременности и родов. Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеток. Клетки крови в свою очередь делятся на белые кровяные тельца (лейкоциты) и красные кровяные тельца или эритроциты. В состав красных кровяных телец входит особое соединение белка с железом, которое называется гемоглобином. Задача гемоглобина состоит в переносе кислорода к клеткам тканей. При недостатке гемоглобина все ткани и органы человека страдают от недостатка кислорода.


    Что такое анемия и ее виды


    Анемия или малокровие - это уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови. Чаще всего анемия является не самостоятельным заболеванием, а симптомом какого-то другого заболевания. По причинам заболевания и механизмам его развития все анемии условно делят на три группы:


  • анемии вследствие кровопотерь или железодефицитные анемии;

  • анемии вследствие нарушения образования эритроцитов;

  • анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов (гемолитические); гемолитические анемии делятся на приобретенные и наследственные; все приобретенные гемолитические анемии в свою очередь делятся на иммунные, обусловленные механическим повреждением эритроцитов и пароксизмальную ночную гемоглобинурию.

  • Иммунные гемолитические анемии


    Иммунные гемолитические анемии возникают из-за повреждения и гибели эритроцитов в результате воздействия антител. Антитела вырабатываются организмом в ответ на внедрение в организм инородных частиц (антигенов). В норме антитела склеиваются с антигенами и выводятся вместе с ними из организма. Иногда антитела начинают вырабатываться на собственные клетки организма, такие реакции называются аутоиммунными.


    Аутоиммунные гемолитические анемии чаще это возникает на фоне какого-то другого заболевания, например, на фоне гепатита, вызывается приемом некоторых лекарственных препаратов, при воздействии жары или холода.


    Заболевание начинается постепенно или остро в виде гемолитического криза (повышение температуры тела до высоких цифр, головная боль, резкое падение артериального давления, желтушность кожи, темная моча, тошнота, рвота, боль в пояснице).


    При аллоиммунных гемолитических анемиях антитела против антигенов эритроцитов попадают извне, например, при резус-несовместимости крови матери и плода, когда антитела матери попадают через плаценту в организм плода, вызывая у последнего гемолитическую болезнь новорожденного.


    Гемолитические анемии, обусловленные механическим повреждением эритроцитов


    Такие анемии могут возникнуть при наличии искусственных клапанов аорты или сердца. Повышенное разрушение эритроцитов возникает также при тяжелых физических нагрузках, под воздействием ионизирующего излучения, некоторых микроорганизмов (токсоплазмы, вирусы), отравлений свинцом, медью, уксусной эссенцией и другими химическими соединениями.


    Пароксизмальная ночная гемоглобинурия


    Это заболевание характеризуется избыточным внутрисосудистым разрушением измененных эритроцитов. Причина заболевания неизвестна, провоцирующими факторами могут быть различные химические соединения (в том числе лекарства), переливание крови, ионизирующее излучение, инфекционные заболевания и др. Развивается заболевание постепенно, появляется слабость, умеренная желтушность кожи и слизистых оболочек, утренняя моча приобретает темный цвет. Через 1-2 недели после криза в кровеносных сосудах образуются тромбы.


    Наследственные гемолитические анемии


    Наследственные гемолитические анемии подразделяются на анемии, обусловленные нарушением строения эритроцитов, нарушением активности ферментов эритроцитов, нарушением синтеза (талассемии) или строения (гемоглобинопатии) гемоглобина, нарушением деления клеток костного мозга (эритрокариоцитов).

    Карпа С.А.


    Курантил в таблеткахКурантил назначают для профилактики инсульта и инфаркта, а также других серьезных медицинских проблем, которые возникают как следствие образования тромбов в кровеносных сосудах. Он применяется в качестве антиагрегантного (препятствующего образованию тромбов) средства для профилактики послеоперационных тромбозов, при инфаркте миокарда, нарушениях мозгового кровообращения, в небольших дозах – как антиагрегатное средство при ишемической болезни сердца.


    Курантил также может применяться для лечения других сердечно-сосудистых заболеваний по назначению врача. Курантил иногда используется в диагностических целях, при проведении теста на прохождение крови к сердцу и отпускается только по рецепту врача.


    Препарат выпускается в следующих лекарственных формах:


  • таблетки;

  • капсулы продолженного действия;

  • раствор для внутривенного введения;

  • таблетки продолженного действия.

  • Перед применением курантила


    Принимая решение о приеме курантила, следует хорошенько взвесить все «за» и «против», сопоставив ее лечебное действие и побочные эффекты, которых немало. Это решение принимаете вы совместно с вашим врачом. При этом необходимо учитывать следующие факторы:


    Аллергии


    Обязательно сообщите врачу, если у вас когда-либо проявлялась аллергическая реакция на это препарат, или любые другие лекарства. Также сообщите врачу о любых аллергиях на другие вещества, например, пищевые продукты, красители, консерванты, шерсть животных. Перед приемом безрецептурного лекарства внимательно читайте его состав, чтобы убедиться, что оно не содержит аллергенов.


    Применение у детей


    Курантил прошел испытания только для использования у взрослых и детей старше двенадцати лет. Нет данных о том, как препарат воздействует на детей младше 12 лет.


    Применение у пожилых людей


    Специфические исследования воздействия курантила на пожилых людей при регулярном потреблении с целью предотвращения образования тромбов не проводились. Но, несмотря на отсутствие конкретной информации, сравнивая использование курантила у пожилых людей с его использованием в других возрастных группах, можно предположить, что его побочные эффекты будут аналогичными тем, которые испытывают люди молодого и среднего возраста, за небольшим исключением: курантил у людей пожилого возраста может вызвать головокружение после вставания из положения лежа (ортостатическая гипотензия). Поэтому для большинства людей его преимущество в уменьшении свертываемости крови по сравнению с аспирином невелико.


    Применение в период беременности и лактации


    Длительный опыт использования курантила не обнаружил каких-либо признаков неблагоприятного влияния препарата в период беременности. Однако следует соблюдать обычные меры предосторожности в отношении использования лекарственных препаратов в этот период, особенно в течение первого триместра. Безопасность препарата в период кормления грудью установлена не была, так как соответствующие исследования пока не проводились, но, поскольку препарат попадает в грудное молоко, в период лактации его назначают только в случаях необходимости. Курантил рекомендуется при беременности и в период грудного вскармливания в случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.


    Взаимодействие с лекарственными препаратами


    Хотя некоторые лекарственные препараты нельзя принимать вместе, в большинстве случаев различные лекарства вполне можно сочетать (принимать в одно время), даже если они взаимодействуют. В подобных случаях врач может изменить дозу одного из препаратов или прибегнуть к другим мерам. Курантил особенно сильно взаимодействует с приведенными ниже лекарствами, поэтому если вы принимаете какие-то из них, обязательно сообщите лечащему врачу.


    Принимать курантил с любым из следующих лекарств не рекомендуется, но в некоторых случаях это может быть необходимо. Тогда уменьшается доза одного из препаратов или назначается разное время их приема.


  • Аценокумарол;

  • Аргатробан;

  • Бивалирудин;

  • Бромфенак;

  • Целекоксиб;

  • Цилостазол;

  • Циталопрам;

  • Далтепарин;

  • Данапароид;

  • Дезирудин;

  • Десвенлафаксин;

  • Диклофенак;

  • Дифлунизал;

  • Дротрекогин альфа;

  • Дулоксетин;

  • Эноксапарин;

  • Эсциталопрам;

  • Этодолак;

  • Флуоксетин;

  • Флурбипрофен;

  • Флувоксамин;

  • Фондапаринукс;

  • Гепарин;

  • Ибупрофен;

  • Ибупрофен лизина;

  • Индометацин;

  • Кетопрофен;

  • Кеторолак;

  • Лепирудин;

  • Салицилат магния;

  • Мефенамовая кислота;

  • Мелоксикам;

  • Милнаципран;

  • Набуметон;

  • Напроксен;

  • Нефазодон;

  • Непафенак;

  • Оксапроцин;

  • Пароксетин;

  • Фениндион;

  • Фенпрокумон;

  • Пироксикам;

  • Салсалат;

  • Сертралин;

  • Стрептокиназа;

  • Сулиндак;

  • Тинзапарин;

  • Толметин;

  • Венлафаксин;

  • Варфарин

  • При одновременном приеме с антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой, антибиотиками пенициллинового ряда, цефалоспоринами, тетрациклином, хлорамфениколом антиагрегантное действие курантила усиливается. Одновременный прием курантила с ингибиторами холинэстеразы может привести к ухудшению течения болезни у пациентов с Myasthenia gravis.


    Использование курантила с любым из следующих лекарственных средств может привести к повышенному риску появления побочных эффектов. Если вам назначены оба препарата, врач может изменить дозу или частоту приема одного или обоих лекарств.


  • Аденозин;

  • Индометацин;

  • Тенектеплаза

  • Другие взаимодействия


    Определенные лекарственные препараты не следует употреблять перед приемом пищи или во время его, так как они взаимодействуют с некоторыми пищевыми продуктами. Это также касается алкоголя и никотина. Не употребляйте с курантилом натуральный кофе и чай, так как это может привести к ослаблению эффекта препарата.


    Противопоказания


    Наличие некоторых заболеваний может повлиять на применение курантила. К противопоказаниям к применению курантила относятся: распространенный атеросклероз коронарных артерий, острый инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность, аритмии, артериальная гипотензия, почечная недостаточность, период беременности. Препарат следует применять с осторожностью при повышенном артериальном давлении, поскольку препарат может вызвать вазодилатацию (увеличение просвета кровеносных сосудов, особенно артерий).

    Карпа С.А.


    Гепатромбин - лечение тромбофлебитов и воспаленийГепатромбин относятся к препаратам, которые всегда будут пользоваться повышенным спросом, так как он необходим для лечения таких распространенных заболеваний, как варикозное расширение вен и его осложнения в виде воспаления стенок вен (тромбофлебитов), трофических язв и так далее. Потребуется гепатромбин и здоровым людям при лечении травм, сопровождающихся синяками и отеками.


    Состав и механизм действия гепатромбина


    Гепатромбин – это комбинированный препарат для наружного применения, выпускается в виде геля и мази. В состав его входят гепарин (антикоагулянт прямого действия - предотвращает свертывание крови и образование тромба, обладает также противовоспалительным и противоотечным действием, улучшает кровоток), аллантоин (очищает, смягчает, снимает воспаление, заживляет раны, оказывает противовоспалительное действие, стимулирует процессы обмена веществ в тканях и способствует разрастанию клеток) и декспантенол (препарат на основе витаминов группы В, способный восстанавливать ткани и улучшать всасывание гепарина). В состав геля гепатромбина входят также эфирные масла, которые оказывают антисептическое и обезболивающее действие.


    В целом гепатромбин обладает антитромботическим, противоотечным, противовоспалительным и улучшающим регенерацию (восстановление) тканей действием, способствует улучшению кровоснабжения тканей.


    Применяется для профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, варикозного расширения вен, язв голени, спортивных травм, наружных воспалительных процессов и инфильтратов.


    После местного применения гепатромбина основной действующий препарат гепарин быстро проникает в поверхностные слои кожи и накапливается там, частично всасываясь в кровь. Из крови он попадает в печень, где распадается на неактивные химические вещества и выводится с мочой.


    Показания и противопоказания для применения


    Гель гепатромбина применяется для местного лечения тромбозов (тромбов, закрывающих просвет кровеносных сосудов), тромбофлебитов (воспалении стенок вен с образованием тромбов), варикозной болезни (стойком расширении вен нижних конечностей), язв голени, возникших на фоне нарушения кровообращения, тендовагинитов (воспалений сухожильных влагалищ). У здоровых людей гель гепатромбина применяется при травмах (в том числе спортивных).


    Мазь с гепатромбином применяется при воспалительных процессах на коже: фурункулах, маститах (воспалении молочной железы), лимфаденитах и так далее.


    Противопоказаниями для применения гепатромбина являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, открытые гнойные раны и кровоточащие язвы голени, беременность и лактация (кормление ребенка грудью) – фирма-производитель не предоставила данных о клинических исследований у этого контингента больных.


    Передозировка гепатромбина и побочные эффекты


    Случаев передозировки гепатромбина до настоящего времени не встречалось. Побочные эффекты могут проявляться в виде местных (покраснение и кожная сыпь) и общих (крапивница, ангионевротический отек) аллергических реакций.


    При лечении тромбозов и промбофлебитов не рекомендуется втирать мазь и массировать кожу – это может способствовать отрыв тромба.

    Карпа С.А.


    Правильная осанка и ее нарушения«Держись прямо!» - уже давно никто так не говорит своим детям и зря: у большинства современных девушек круглая спина, которая их совсем не украшает. А ведь сколько восхищенных взглядов притягивают к себе стройные женщины с прямыми спинами! Если хотите иметь такую фигуру, то уже сегодня приступайте к выполнению специальных упражнений для укрепления мышц спины.


    Осанка - несколько полезных советов для желающих ходить прямо


    Правильная осанка - это такое положение тела, при котором мышцы спины почти не напряжены, а внутренние органы работают на оптимальном уровне. Голова при правильной осанке поднята, взгляд устремлен вперед и несколько вверх, спина прямая, надплечья, лопатки и ягодицы расположены симметрично, грудь слегка выдвинута вперед, живот плоский, колени выпрямлены.


    Человек с неправильной осанкой производит впечатление усталого, согнувшегося под непосильным бременем жизни. Круглая спина портит бюст, расслабляет брюшной пресс, сжимает легкие, ухудшает дыхание, является причиной возникновения многих заболеваний. Так, межпозвоночные диски, расположенные между отдельным позвонками, при круглой спине сдавливаются, теряют свою форму, а в некоторых местах и стираются. Позвонки трутся один о другой, сдавливая нервы, отходящие от спинного мозга. В результате возникают головные боли, боли в затылке, в спине и пояснице, развиваются некоторые глазные болезни. Эти неприятные последствия порочной осанки обычно проявляются после сорока лет.


    Причина плохой осанки - недостаток движения (гиподинамия): мышцы теряют свою силу и упругость и не могут удерживать позвоночный столб в прямом положении.


    Изменчивость осанки


    Осанка изменчива и может быть исправлена самим человеком. Так, например, хорошее настроение, желание хорошо выглядеть улучшают осанку и наоборот, плохое настроение, усталость ухудшают ее. Часто плохая осанка встречается у людей нерешительных, которые стараются быть незаметными - они сутулятся.


    Хорошая осанка в определенные периоды жизни может ухудшаться, и первым таким периодом является обучение в первом классе, когда ребенку приходится длительное время сидеть за партой. К концу первого года обучения нарушения осанки выявляются более чем у половины детей, но большинство из них справляется с этой ситуацией и уже к концу второго года обучения таких нарушений выявляется значительно меньше. Многое при этом зависит от позиции родителей и учителей в этом вопросе. Растущему организму требуются движения и хорошее питание, иначе неправильная осанка у ослабленных детей может перейти в стойкие изменения со стороны позвоночника - сколиоз.


    Исправление неправильной осанки


    Если ваша спина начинает приобретать неправильную форму, нужно начать делать физические упражнения, укрепляющие мышцы спины. Кроме того, нужно приучить себя спать на спине без подушки. Это улучшит ваше состояние, утром вы выбудете вставать в бодром и веселом настроении.


    Вот несколько полезных советов тем, кто хочет иметь хорошую осанку:


  • если вы работаете сидя, то каждый час по пять минут нужно уделять своему здоровью: поднимитесь со стула, выпрямьтесь, потянитесь, сделайте несколько дыхательных упражнений;

  • позаботьтесь, чтобы ваш стул был удобным, его высота соответствовала вашему росту, а спинка служила хорошей опорой для спины;

  • если вы ездите в автомобиле, то и здесь отрегулируйте сиденье, оно должно быть удобно расположено относительно руля и органов управления; управлять машиной в согнутом положении очень утомительно и вредно для здоровья;

  • вырабатывайте у себя правильные навыки поднятия тяжестей с наименьшими усилиями;

  • нагибаясь, сгибайте колени;

  • не носите обувь на слишком низких или на слишком высоких каблуках;

  • неправильное положение тела при вязании способствует возникновению нарушения кровообращения в области позвоночника, поэтому при вязании нужно сидеть следующим образом: спина прямая, руки с работой перед собой, ни в коем случае не скрещивайте ноги; очень удобно вязать в кресле с не слишком высокой спинкой, подложив сзади подушку.

  • Корригирующая гимнастика при нарушениях осанки


    Корригирующая гимнастика при нарушениях осанки должна проводиться не реже трех раз в неделю по полчаса. При этом занятия должны быть индивидуальными, так как причины появления дефектов осанки у разных людей свои, а значит и подбор упражнений должен быть свой для каждого человека. Начинать коррекцию лучше в возрасте около 10 лет и проводить ее под контролем врача-ортопеда не менее 5-6 лет подряд до полного устранения дефекта.


    Не стоит назначать своему ребенку комплекс упражнений самостоятельно, так как, выпрямляя спину, например, при помощи палки за плечами, можно усилить уже имеющиеся у ребенка дефекты осанки.


    Красивая осанка - это не только красота, но еще и здоровье, поэтому стоит приложить усилие для того, чтобы ее приобрести.

    Карпа С.А.




    ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ © 2012-2017 Все права защищены. Powered by ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ
    Копирование материалов разрешено при условии установки ссылки на ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ

    Яндекс.Метрика  
    http://womansheaalth.ru/